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芙必叮致急性蕁麻疹型葯疹1例

来源:www.uuuwell.com  2011-6-12 05:00

   

  1 臨床資料 患者男,32歲。雙小腿出現紅色皮疹瘙癢2周余。查體見雙小腿脛前側2處暗紅色的斑片,兒掌大小,形狀不規則,上有多數丘疹丘皰疹,密集分佈,表面有少量灰褐色的結痂,邊界不甚清楚,周圍散在多數紅色丘疹。臨床診斷亞急性濕疹。給予口服芙必叮片(氯雷他定片,海南普利製藥有限公司)5mg/次,1次/d;外用濕疹膏(海軍總醫院自備乳劑,主要成分包括氧化鋅硼酸、凡士林等)及丁酸氫化可的鬆軟膏(商品名尤卓爾軟膏)各2次。于口服芙必叮半小時后,全身出現大片潮紅斑片,以胸背部為著,其上可見多數風團,呈蒼白色,顏面腫脹,瘙癢劇烈。再次本我科就診。未見呼吸窘迫,腹痛腹瀉。否認合併口服其他藥物,以及近期進行藥物治療和進食魚蝦蟹等易過敏食物,否認既往藥物過敏史及家族過敏史。T38.3℃,血常規未見異常。診斷為急性蕁麻疹型葯疹。停用芙必叮片,給予靜滴地塞米松10mg,維生素C2.0g,5%葡萄糖250ml,1次/d,連用3天,隨訪1周痊愈,未見複發

  2 討論 地氯雷他定是一種新的非鎮靜選擇性抗H1受體阻滯劑,為氯雷他定的體內活性代謝產物。體外試驗證明功效比氯雷他定強50倍,體內強10倍,既有抗組胺又有抗炎症反應的功效,後者如抗細胞因子黏附分子等。常用於蕁麻疹及濕疹皮炎等有變態反應機制參與的疾病的治療。口服地氯雷他定常見的副作用包括口乾嗜睡乏力咽炎肌痛痛經等。未見有引起急性蕁麻疹型葯疹報道。本例提示在用地氯雷他定進行抗過敏治療時要謹防自身過敏的情況,特別是用其治療急性蕁麻疹遷延不愈時,應及時調整用藥