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急性心力衰竭的基礎疾病

来源:www.uuuwell.com  2011-3-1 10:12

   

  1.冠心病

  冠心病誘發

併發的AHF可以表現為前向衰竭(包括心源性休克)、心衰(包括肺水腫)或右心衰。AMI再灌注治療能明顯改善或預防AHF。ACS引起的心源性休克,應儘快行冠脈造影和血運重建術(Ⅰ類,證據水平:A)。不建議使用劑量葡萄糖胰島素和鉀鹽的代謝支持(Ⅱa類,證據水平:A)。

  當獲得血流動力學狀態穩定的所有措施失敗時,應考慮左室輔助泵機械支持,尤其是等待心臟移植病人

  左心衰竭/肺水腫的緊急處理與其它原因引起的肺水腫相似,正性肌力藥物可能有害,應考慮使用主動脈內球囊反搏(IABP)。

  長期治療策略包括冠脈血管重建、RAAS抑製劑和β-受體阻滯劑

  2.心瓣膜病

  急性主動脈瓣二尖瓣關閉不全或主動脈瓣、二尖瓣狹窄人造心瓣膜血栓形成或主動脈夾層可引起AHF。然而,感染性心內膜炎是引起AHF的常見原因,嚴重急性主動脈瓣或二尖瓣返流應早期手術治療。

  如果長期二尖瓣返流和心臟指數下降至<1.5L/min/m2和XX血分數<35%,緊急手術干預不能改善預后。心內膜炎併發嚴重急性主動脈瓣返流是緊急手術的適應證。