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體癬治療方法及用藥

来源:www.uuuwell.com  2011-6-13 06:00

   

  體癬是指發生於除頭皮毛髮、掌跖、甲板以外的人皮膚上的淺表性皮膚真菌感染,股癬則為體癬在外XX器、肛門股部的特殊型。

  癬菌病多通過直接接觸患者和生癬動物狗、貓、兔等或間接接觸被患者污染的衣物用具而引起,也可由自身感染手、足、甲癬發病衛生營養狀況差,有慢性消耗性疾病者,發病率高,皮疹大而分佈廣。

  體癬好發於顏面、頸、腰、腹、軀幹四肢等處。原發皮疹為丘疹或小水皰,逐漸向周圍擴展蔓延,中心炎症減輕,伴脫屑色素沉著,邊緣微高出皮面,由丘疹或小水皰連接融合在一起而呈環狀。部分患者在環狀皮疹的中央又可發生新的皮疹,形成多環狀或重疊的花環狀。體癬的皮疹數目為一個或多個,直徑大小不等。自覺瘙癢,劇烈搔抓可引起局部繼發細菌感染或皮膚增厚粗糙

  我有錢癬,沒有錢體癬青壯年男性多見。多在夏季發作或加重,冬季癥狀減輕。

  體癬的預防主要是衣著宜寬鬆、透氣,注意個人衛生,勤清洗,尤其在運動大量出汗之後,避免接觸癬病患者或患癬動物,避免接觸癬病患者的衛生清潔用品。治療以局部外用抗真菌藥物霜劑為主,也可在擦霜劑之後再用一些粉劑達克寧散,以保持局部乾燥,嚴重者可口服抗真菌藥物治療。徹底治療大約需要2周的時間,不要因為瘙癢減輕,皮疹好轉而停葯。尤其要注意的是,不要使用激素軟膏,雖然它們可以暫時止癢,但它們不殺真菌,反而會使皮疹擴大,治療困難。

  【治療】

  一局部治療

  體、股癬治療多以外用藥為主,主要是酸類藥物,這些藥物若同時具有角質解離作用,則更能增加治愈的機會,但對局部也有刺激的弊病。近年來,咪唑類抗真菌藥物有很大的發展,這是一組抗真菌譜廣、作用較快的藥物。丙烯胺類藥物的殺真菌作用,具有療程短、療效高,複發率低的特點。

  1.酸類藥物水楊酸苯甲酸、冰醋酸10%、十一烯酸過氧乙酸3%等廣泛應用於臨床,皮膚嬌嫩處慎用

  2.咪唑類藥物硝酸咪康唑霜達克寧霜,1%~2%酮康唑霜,1%聯苯苄唑霜溶液等,每天外用1~2次,一般堅持治療2~4周,可獲痊愈。

  3.丙烯胺類藥物1%特比萘芬軟膏或溶液,每天外用2次,堅持治療1~2周,可獲痊愈。

  4.嗎啉類0.5%阿莫洛芬乳膏,每日1次,療程2周左右可獲痊愈。

  5.其它環吡酮胺軟膏復方製劑,如派瑞松霜內含抗細菌製劑及激素也可應用,尤其適合炎症明顯、瘙癢劇烈的患者

  二全身治療

  對於廣泛性體股癬,也可並用內服藥物治療,但不作為首選治療。

  1.伊曲康唑(斯皮仁諾口服100mg/d,連服15日,或200mg/d,連服7日,進餐時服藥,伊曲康唑可達最佳的生物利用度

  2.酮康唑口服0.2g/d,進餐時服藥,療程2~4周。因其嚴重的肝臟毒性及內分泌影響已限制其在臨床的應用,已為伊曲康唑等毒性作用小,療效好的藥物所取代。但該葯價格相對便宜,在經濟不發達的地區仍可用於短程治療。

  3.灰黃霉素成人0.6~0.8g/d,分2~3次口服。飯後服,療程4周左右。因其療程較長,療效欠佳,目前臨床已很少應用灰黃霉素治療體股癬,僅用於頭癬治療。

  4.氟康唑每周服藥1次,每次150mg,療程3周。

  5.特比萘芬口服250mg/d,療程2周;或第1周口服250mg/d,以後隔日服250mg,總療程3周。

  三中醫藥治療

  本病中醫稱為「圓癬」、「錢癬」。以外治為主。

  1.土槿皮30g、百部30g、蛇床子15g,50%酒精240ml,浸泡3~7日,去渣,外擦患處,每日2~3次。

  2.青木香60g、50%酒精240ml,浸泡3~7日,去渣,外擦患處,每日2~3次。

  3.鮮羊蹄跟土大黃搗爛,或用醋磨汁,塗搽患處,每日2~3次。

  4.鮮大蒜汁塗搽患處,每日2~3次。