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產道異常基本癥狀

来源:www.uuuwell.com  2011-6-10 22:00

   

一 骨產道異常

  骨盆

線過短或形態異常,致使骨盆腔小於胎先露部可通過的限度,阻礙胎先露部下降,影響產程順利進展,稱狹窄骨盆。狹窄骨盆可以為一個徑線過短或多個徑線同時過短,也可以為一個平面狹窄或多個平面同時狹窄。當一個徑線狹窄時,要觀察同一個平面其他徑線的大小,再結合整個骨盆腔大小與形態進行綜合分析,作出正確判斷

  狹窄骨盆的臨床表現

  1.骨盆入口平面狹窄的臨床表現

  (1)胎頭銜接受阻:一般情況下初產婦妊娠末期,即預產期前1-2周或臨產前胎頭己銜接,即胎頭雙頂徑XX骨盆入口平面,顱骨最低點達坐骨水平。若入口狹窄時,即使已經臨產而胎頭仍未入盆,經檢查胎頭跨恥征陽性胎位異常如臀先露、顏面位或肩先露的發生率是正常骨盆的3倍。

  (2)若己臨產,根據骨盆狹窄程度、產力強弱、胎兒大小及胎位情況不同,臨床表現也不盡相同。骨盆臨界性狹窄,若胎位、胎兒大小及產力正常,胎頭常以矢狀縫在骨盆入口橫徑銜接,多取后不均傾勢,即后頂骨先人盆,后頂骨逐漸進人骶凹處,再使前頂骨入盆,則矢狀縫位於骨盆入口橫徑上成頭盆均傾勢。臨床表現為潛伏期及活躍期早期延長,活躍期後期產程進展順利。若胎頭遲遲不入盆,此時常出現胎膜早破,胎頭又不能緊貼XX內口誘發反XX性宮縮,常出現繼發性宮縮乏力。若產力、胎兒大小及胎位均正常,但骨盆絕對性狹窄,胎頭仍不能入盆,常發生梗阻難產

  2.中骨盆平面狹窄的臨床表現

  (1)胎頭能正常銜接:潛伏期及活躍期早期進展順利。當胎頭下降達中骨盆時,由於內旋轉受阻,胎頭雙頂徑被阻於中骨盆狹窄部位之上,常出現持續性枕橫位或枕后位。同時出現繼發性宮縮乏力,活躍期後期及第二產程延長甚至第二產程停滯。

  (2)當胎頭受阻於中骨盆時,有一定可塑性的胎頭開始變形,顱骨重疊,胎頭受壓,使軟組織水腫,產瘤較大,嚴重時可發生腦組織損傷顱內出血胎兒宮內窘迫。若中骨盆狹窄程度嚴重,宮縮又較強,可發生先兆XXXX及XXXX。強行XX助產,可導致嚴重軟產道裂傷新生兒產傷

  3.骨盆出口平面狹窄的臨床表現

  骨盆出口平面狹窄與中骨盆平面狹窄常同時存在。若單純骨盆出口平面狹窄者,第一產程進展順利,胎頭達盆底受阻,第二產程停滯,繼發性宮縮乏力,胎頭雙頂徑不能通過出口橫徑,強行XX助產,可導致軟產道、骨盆底肌肉及XX嚴重損傷。

  二 軟產道異常

  軟產道包括XX下段、XX、XX及XX。軟產道異常所致的難產少見,容易被忽視。應于妊娠早期常規行雙合診檢查,了解軟產道有無異常。