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骨產道異常的臨床表現

来源:www.uuuwell.com  2011-6-11 01:00

   

1.骨盆入口平面狹窄 我國婦女較常見。測量骶恥外徑<18cm,骨盆入口前後徑<10cm,對角徑<11.5cm。常見以下兩種:

  (1)單純扁平骨盆(simple flat pelvis)

:骨盆入口呈橫扁圓形,骶岬向前下突出,使骨盆入口前後徑縮短而橫徑正常。

  (2)佝僂病性扁平骨盆:由於童年患佝僂病骨骼軟化使骨盆變形,骶岬被壓向前,骨盆入口前後徑明顯縮短,使骨盆入口呈腎形,骶骨下段向後移,失去骶骨的正常彎度,變直向後翹。尾骨呈鉤狀突向骨盆出口平面。由於髂骨外展,使髂棘間徑等於或大於髂嵴間徑;由於坐骨結節XX,使恥骨弓角度XX,骨盆出口橫徑變寬。

  2.中骨盆及骨盆出口平面狹窄

  (1)漏斗骨盆(funnel shaped pelvis):骨盆入口各徑線值正常。由於兩側骨盆壁向內傾斜,狀似漏斗,故稱漏斗骨盆。特點是中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄,使坐骨棘間徑、坐骨結節間徑縮短,恥骨弓角度<90°。坐骨結節間徑與出口后矢狀徑之和<15cm,常見於男型骨盆

  (2)橫徑狹窄骨盆(transversely contracted pelvis):與類人猿型骨盆類似。骨盆入口、中骨盆及骨盆出口的橫徑均縮短,前後徑稍長,坐骨切跡寬。測量骶恥外徑值正常,但髂棘間徑及髂嵴間徑均縮短。

  3.骨盆三個平面狹窄 骨盆外形屬女型骨盆,但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狹窄,每個平面徑線均小於正常值2cm或更多,稱為均小骨盆(generally contracted pelvis),多見於身材矮小、體型勻稱的婦女。

  4.畸形骨盆 骨盆失去正常形態。僅介紹下列兩種:

  (1)骨軟化症骨盆(osteomalacic pelvis):現已罕見。系因缺鈣、磷、維生素D以及紫外線照XX不足,使成人期骨質礦化障礙,被類骨組織代替,骨質脫鈣、疏鬆、軟化。由於受軀幹重力及兩股骨向內上方擠壓,使骶岬突向前,恥骨聯合向前突出,骨盆入口平面呈凹三角形,粗隆間徑及坐骨結節間徑明顯縮短,嚴重者XX不能容納2指。

  (2)偏斜骨盆(obliquely contracted pelvis):系一側髂翼與髖骨發育不良所致骶髂關節固定,以及下肢和髖關節疾病,引起骨盆一側斜徑縮短的偏斜骨盆。

  狹窄骨盆對母兒影響

  1.對母體的影響 若為骨盆入口平面狹窄,影響胎先露銜接,容易發生胎位異常,引起繼發性XX收縮乏力,導致產程延長或停滯。若中骨盆平面狹窄,影響胎頭內旋轉,容易發生持續性枕橫位或枕后位。胎頭長時間嵌頓于產道內,壓迫軟組織引起局部缺血水腫壞死脫落,于產後形成XX道瘺;胎膜早破及手術助產增加感染機會。嚴重梗阻難產若不及時處理,可導致先兆XXXX,甚至XXXX,危及產婦生命。

  2.對胎兒新生兒的影響 頭盆不相稱容易發生胎膜早破、臍帶脫垂,導致胎兒窘迫,甚至胎兒死亡;產程延長,胎頭受壓,缺血缺氧容易發生顱內出血產道狹窄,手術助產機會增多,易發生新生兒產傷及感染。


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