後期產後出血的種類

　　.胎盤、胎膜殘留 多發生於產後l0日左右，粘附在宮腔內的殘留胎盤組織發生變性、壞死、機化，形成胎盤息肉，當壞死組織脫落時，暴露基底部血管，引起大量出血。

臨床表現為血性惡露持續時間延長，以後反覆出血或突然大量流血。檢查發現XX復舊不全，XX鬆弛，有時可觸及殘留組織。

　　2.蛻膜殘留 蛻膜多在產後一周內脫落，並隨惡露排出。若蛻膜剝離不全長時間殘留，也可影響XX復舊，繼發XX內膜炎症，引起晚期產後出血。臨床表現與胎盤殘留不易鑒別，宮腔刮出物病理檢查可見壞死蛻膜，混以纖維素、玻璃樣變的蛻膜細胞和紅細胞，但不見絨毛。

　　3.XX胎盤附著面感染或復舊不全 XX胎盤附著面血管在分娩后即有血栓形成。繼而血栓機化，出現玻璃樣變，血管上皮增厚。管腔變窄、堵塞。胎盤附著部邊緣有內膜向內生長。底蛻膜深層的殘留腺體和內膜亦重新生長，使XX內膜得以修復，此過程需6―8周。若胎盤附著面感染、復舊不全引起的出血，多發生在產後2周左右。表現為突然大量XX流血，檢查發現XX大面軟，XX鬆弛，XX及XX有血塊堵塞。

　　4.剖宮產術后XX傷口裂開 多見於XX下段刮宮產橫切口兩側端。近年廣泛開展XX下段橫切口剖宮產，橫切口裂開引起大出血的報道已不罕見。應引起重視。