後期產後出血的病因及臨床表現
1．胎盤、胎膜殘留 多發生於產後l0日左右，粘附在宮腔內的殘留胎盤組織發生變性、壞死、機化，形成胎盤息肉，當壞死組織脫落時，暴露基底部血管，
引起大量出血。臨床表現為血性惡露持續時間延長，以後反覆出血或突然大量流血。檢查發現XX復舊不全，XX鬆弛，有時可觸及殘留組織。
2．蛻膜殘留 蛻膜多在產後一周內脫落，並隨惡露排出。若蛻膜剝離不全長時間殘留，也可影響XX復舊，繼發XX內膜炎症，引起晚期產後出血。臨床表現與胎盤殘留不易鑒別，宮腔刮出物病理檢查可見壞死蛻膜，混以纖維素、玻璃樣變的蛻膜細胞和紅細胞，但不見絨毛。
3．XX胎盤附著面感染或復舊不全 XX胎盤附著面血管在分娩后即有血栓形成．繼而血栓機化，出現玻璃樣變，血管上皮增厚．管腔變窄、堵塞。胎盤附著部邊緣有內膜向內生長．底蛻膜深層的殘留腺體和內膜亦重新生長，使XX內膜得以修復，此過程需6―8周.若胎盤附著面感染、復舊不全引起的出血，多發生在產後2周左右．表現為突然大量XX流血，檢查發現XX大面軟，XX鬆弛，XX及XX有血塊堵塞。
4．剖宮產術后XX傷口裂開 多見於XX下段刮宮產橫切口兩側端。近年廣泛開展XX下段橫切口剖宮產，橫切口裂開引起大出血的報道已不罕見．應引起重視。引起切口愈合不良造成出血的原因主要有：
(1)XX下段橫切口兩端叨斷XX動脈向下斜行分支，造成局部供血不足。術中止血不良，形成局部血腫或局合感染組織壞死．致使切口不愈合.
(2)橫切口選擇過低或過高：①過低，宮須側以結締組織為主．血供較差，組織愈合能力差，且靠近XX，增加感染機會.②過高，切口上緣宮體肌組織與切口下緣XX下段肌組織厚薄相差大，縫合時不易對齊．愈合不良。
(3)縫合技術不當：組織對位不仕；手術操作粗暴；出血血管縫扎不緊；切口兩側角部未將回縮血管縫扎形成血腫：縫扎組織過多過密，切口血循環供應不良等，切口均可愈合不良.