應用催產素預防產後出血的臨床觀察
作者：戴征
產後出血是分娩期的嚴重併發症，是產婦死亡的重要原因之一，在我國居產婦死亡原因之首位。［1］催產素的使用對預防和搶救治療產後出血起著重要作用。為探討催產素在臨床應用的最佳時間，我們取兩組進行了觀察比較，現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 資料
1997年1～10月，在我科分娩的初產婦140例，年齡24～28歲，孕周37～41周，產前無任何併發症，均為自然XX分娩。
1.2 方法
將140例產婦隨機分為觀察組和對照組。觀察組70例，在胎頭著冠后，側切剪開，胎頭仰伸時，用催產素10U加生理鹽水10ml靜脈推注。對照組70例，常規在胎兒前肩娩出時靜脈推注催產素10U加生理鹽水10ml。觀察第三產程，產後2h出血量及胎兒Appar評分，兩組進行對照。(出血量用稱重法：1g=1ml，一塊紗布凈重4g)
2 結果(附表)
附表 兩組產婦第三產程、產後2h出血量、新生兒
Apgar評分比較 (±s)
組別
例數
第三產程(min)
產後2h出血量(ml)
Apgar評分
觀察組
4.0±0.5
200±10
9～10
對照組
7.0±0.5
280±10
8～10
經t檢驗，P＜0.05
3 討論
催產素作為遊離在血液中的肽類激素，作用的靶器官是XX和乳腺的平滑肌，具有高度的特異性。它能增加XX平滑肌細胞膜可開放的鈉離子通道數目，容易引起XX肌細胞的去極化，導致XX肌層動作電位發放。從而引起靜息XX肌細胞的XX、傳導及協調的收縮。［2］促進胎盤剝離，縮短第三產程，同時，XX肌纖維強烈收縮，［2］將肌纖維間的血管及血竇壓迫關閉，使出血迅速減少。
以往是在娩出前肩后推注催產素，胎盤剝離較慢，剝離面血管未能及時關閉，出血量較多。而觀察組在胎頭著冠，側切剪開，胎頭仰伸時，靜脈推注催產素，可縮短第三產程，減少產後出血，對新生兒無影響。我們認為此方法優於對照組，臨床使用安全可靠。
預防產後出血的有效處理措施包括：在待產過程中，防止產程延長產婦疲勞。二程結束時，左手握住XX下段，右手按摩XX，均勻連續不斷地按摩15min。定時測量血壓，定時按摩。擠凈XX內積血。台上護士認真檢查XX及XX有無裂傷，側切傷口有無延裂，及早發現，及早處理。
參考文獻
1 鄭懷美，蘇應寬.婦產科學.北京：人民衛生出版社，1992.306，307.
2 王若楷，李法生，劉長青.現代分娩學.北京：人民衛生出版社，1996.264.
1998-04-10收稿 1998-11-18修回