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結節性惡黑的病因

来源:www.uuuwell.com  2011-6-10 11:00

   

惡黑的病因迄今尚未完全清楚,一般認為是多方面的。下列幾種因素值得注意和進一步探討:

(1)種族

遺傳 美國白種人皮膚惡黑的發病率比黑人高。日本人的惡黑低於白種人。而澳大利亞人,尤其來自英國的凱爾特族的惡黑髮病率最高,因此與種族有關。同時部分惡黑也有家族發病史,有人估計惡黑中有家族史者約占3%,遺傳方式為常染色體顯性遺傳

(2)創傷與刺激 不少報告提到創傷與刺激可使良性色素性皮膚病惡變,有人統計約有10%~60%的惡黑患者惡變前有創傷史。非洲斑圖人中赤腳者發病率較穿鞋者要高兩倍。烏干達人的惡黑髮病部位以足為常見,我國也有類似情況,這些都可能與經常外傷刺激有關。

(3)病毒 以往在田鼠惡黑中發現病毒樣顆粒,近年來在人的惡黑中也有發現,對其病因方面所起的作用,尚無定論。

(4)日光 也是一個重要因素。

(5)免疫 惡黑可出現自然消退現象,使人們注意到腫瘤與免疫的關係,雖然其確切性質尚不清楚,但其免疫學反應確實存在。在惡黑病人中已測出對腫瘤細胞的胞質抗原及胞膜抗原的循環抗體。在惡黑患者之間,胞質抗體有交叉反應,而抗胞膜抗體則較為特異,僅對個體腫瘤細胞起反應。在體內,抗體與黑素瘤細胞結合在一起。腫瘤局限時,抗體水平最高,而且在發生轉移前,抗體即明顯下降或消失。有人認為此種抗體在預防或推遲血源性轉移方面起重要作用。

惡黑的細胞免疫也引起了人們的注意。在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者中,其淋巴細胞對培養的自身腫瘤細胞有細胞毒作用。而發生轉移后,細胞毒作用即被血清因子封閉。一般認為,細胞免疫反應可限制腫瘤的局部擴散。在體外已證實惡黑細胞的免疫吞噬現象,噬黑素細胞不僅是對已殺死的腫瘤有清除作用,而且對腫瘤細胞尚有直接作用。在病理切片中也觀察到在預后較好的患者病變中,單一核細胞浸潤較明顯,晚期患者則很少,這類細胞中主要為單核細胞T淋巴細胞所組成,故惡黑的發病與免疫有密切的關係。同樣,惡黑的預后與患者的免疫狀況關係密切,有的迅速轉移死亡,有的不加治療,也可存活十多年。


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