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新鮮肘關節后脫位怎樣處理

来源:www.uuuwell.com  2011-6-13 04:00

   

  關節脫位占全身四大關節脫位總數的一半。構成肘關節的肱骨下端呈內外寬厚,前後薄扁。側方有堅強的韌帶保護,關節囊前後部相當薄弱。肘關節的運動,主要為屈伸。尺骨冠狀突較鷹嘴突小。因此對抗尺骨向後移動的能力要比對抗向前移動的能力差。所以肱關節后脫位遠比其它方向的脫位較為常見。新鮮脫位經早期正確診斷及適當處理后,不會遺有明顯的功能障礙。如早期未能得到及時正確的處理,則可能導致晚期嚴重的功能障礙。此時無論何種精心治療,都難以恢復正常功能,而僅僅是得到不同程度的功能改善而已。

  手法複位,多用牽引複位法。在臂叢麻醉下,術者一手握住傷肢前臂、旋后,使肱二肌鬆弛後進行牽引,助手作反牽引,先糾正側方移位,再在繼續牽引下屈曲肘關節,同時將肱骨稍向後推,複位時可感到響聲,如已複位,關節活動和骨性標誌即恢復正常,如果一人操作,可用膝肘複位法或椅背複位法。

  注意事項:複位前應檢查有無尺神經損傷,複位時應先糾正側方移位,有時要先將肘稍過伸牽引,以便使嵌在肱骨鷹嘴窩內的尺骨喙突脫出,再屈肘牽引複位,若合併肱骨內上髁骨折,肘關節複位后,肱骨內上髁多可隨之複位;但有時骨折片嵌入肱尺關節間隙,可高度外展前臂,利用屈肌的牽拉作用將骨折片拉出。

  複位后的處理:複位后,用石膏夾板將肘固定於屈曲90度位,3~4周後去除固定,逐漸練習關節自動活動,要防止被動牽拉,以免引起骨化肌炎

  肘關節脫位合併肱骨內上髁骨折或橈骨小頭骨折,手法複位失敗者,可行手術複位;成人可作橈骨小頭切除


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