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地方性斑疹傷寒的診斷鑒別與輔助檢查

来源:www.uuuwell.com  2011-6-10 23:00

   

診斷流行病學資料、熱程、皮疹性質外斐試驗等為主要依據,有條件者尚可加做其他血清免疫學試驗如補結試驗、立克次體凝集試驗等。除流行性斑疹傷寒外。【輔助檢查發病早期(7天以內),1/4~1/2的病例有輕度白細胞血小板減少。隨後,近1/3的病人出現白細胞總數升高。凝血酶原時間可延長,但dic較少見。90%病人血清天門冬氨酸氨基轉移酶輕度升高,alt、akp和ldh等也多有升高。其它異常尚有低蛋白血症(45%)、低鈉血症(60%)和低鈣血症(79%)。嚴重的病例可出現血肌酐尿素氮升高。 患者血清也可與變形桿菌ox19株發生凝集反應效價為1∶160~1∶640,較流行性斑疹傷寒為低;陽XX出現于第5~17病日,平均為第11~15病日。外斐試驗雖然敏感,但特異性差,不可用以與流行性斑疹傷寒相區別。較為敏感和特異的試驗包括間接免疫熒光抗體檢測、乳膠凝集試驗、補體結合試驗、固相免疫測定等,所用抗原為特異性莫氏立克次體抗原。間接熒光抗體效價在發病後1周內升高者達50%,15天內升高者幾乎達100%。有條件單位可用pcr方法檢測血標本中的莫氏立克次體特異性核酸。一般實驗室不宜進行豚鼠XX反應試驗,以免感染在動物間擴散和實驗室工作人員受染。【鑒別診斷】本病還需與傷寒、流感恙蟲病、鉤端螺旋體病等區別。


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