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哪些生物製劑可用治療強脊

来源:www.uuuwell.com  2011-6-13 02:00

   

  目前國內主要有兩種生物製劑??腫瘤壞死因子(TNF)-a拮抗劑,可用於強直性脊柱炎治療

  首先是依那昔普(Etanercept,國產商品名:益賽普),是一種可溶性TNF-a受體融合蛋白,與人體的TNF-a(罹患強直性脊柱炎時增高)發生高親和性結合,使TNF-a的生物活性喪失,達到治療目的。但由於TNF-a是人體自然免疫反應中的一個重要成分,過度抑制會使人體出現免疫缺損,發生不良反應,如輸液反應心力衰竭狼瘡樣綜合征以及使感染和腫瘤的患病率增加等。

  其次是英利昔單抗(Remicade,商品名:類克),是一種抗TNF-a單克隆抗體,可與人的TNF-a特異性結合。也可發生嚴重不良反應,如增加了感染的機會,主要表現為呼吸系統感染,如肺炎敗血症結核。還包括輸液反應、狼瘡樣綜合征以及淋巴系統和(或)骨髓惡性腫瘤等。

  臨床上觀察到益賽普和類克都能很好地控制強直性脊柱炎的癥狀,維持治療可獲得長期緩解。但是最阻礙本類產品使用的是其高昂的價格。按成人劑量算,益賽普的每月費用大約是8000元人民幣,類克的月平均費用也不低於此。

  生物製劑雖然能迅速有效消除癥狀,病人獲得的疾病控制感比普通藥物強,但並不能根治強直性脊柱炎,也不能阻止韌帶鈣化脊柱強直的進展,大部分患者停葯后,3-6個月之內仍會複發。迄今,此類藥物尚未列入醫保範圍。因此,經濟條件較好的患者可以在醫生的指導下自由選擇;對於臨床癥狀較重,普通的治療方案不湊效的病人也可以一試;大多數病人經普通方案就能很好控制病情,並不需要這麼昂貴的治療。

  強直性脊柱炎的患者都應該在醫生的指導下使用生物製劑。

  對於孕婦哺乳期婦女,活動性感染(很可能發生感染的患者包括:慢性下肢潰瘍結核病史、1年內發生的感染XX節炎、1年內存在關節假體感染史,持續或複發性胸痛、留置導尿管),有狼瘡或多發性硬化病史者,惡性腫瘤或癌前病變(不包括基底細胞癌,以及已診斷並治療10年以上的惡性腫瘤)均屬禁忌。

  對於計劃使用生物製劑的患者,一般需要拍胸部X線片,行結核菌素實驗以及結核三項檢查,此外還要做血清四項化驗(包括肝炎病毒、愛滋病病毒等),根據檢查結果由醫生綜合判斷能否使用。

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