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強脊臨床中藥用藥心得

来源:www.uuuwell.com  2011-6-13 07:00

   

  我們在臨床治療強直性脊柱炎時,強調在符合中醫辨證論治原則的前提下,選用一些經現代藥理研究證實對強直性脊柱炎具有針對XX作用的藥物,經過多年的臨床實踐,總結出幾組具有固定配伍關係療效顯著的對葯(葯對),下面介紹一下臨床常用的幾組葯對。

  青風藤穿山龍

  青風藤,辛苦溫,入肝、脾,功能祛風除濕通經活絡,兼能行痰;穿山龍,苦、微寒,入肝、肺經,功能祛風除濕,活血通絡,並有祛痰止咳、涼血消癰的作用。兩葯配伍辛開苦泄溫通相須為用,共同起到祛風除濕,化痰祛瘀通絡的作用,臨床常用於風寒濕熱痹阻經絡引起的腰背肢節疼痛,特別是對緩解晨僵有良效。現代藥理研究證實青風藤主要成分為青風藤鹼,青風藤鹼具有鎮痛、抗炎和抗風濕作用,其作用機理可能與其釋放組織胺抑制組織胺酶活性、提高細胞內cAMP水平、XX垂體-腎上腺系統及嗎啡樣鎮痛作用有關,與抗組織胺葯合用不僅可增強鎮痛作用,並能減輕副作用。由於青風藤具有促進組織胺釋放的作用,部分病人服藥初期常出現皮膚發癢,面部潮紅發熱皮疹頭暈噁心等副作用。穿山龍主要成分為薯蕷皂甙等多種甾體皂甙,在體內有類似甾體激素樣的作用,可有效抑制過敏介質釋放,具有明顯的抗炎、止咳、平喘、祛痰的作用,與青風藤配伍不僅能增強青風藤的鎮痛、抗炎和抗風濕作用,而且還能減輕其副作用。

  土茯苓土貝母

  土茯苓味甘、淡,性平,入肝、胃經,具有解毒、除濕,通利關節之功,《本草正義》:「土茯苓利濕去熱,能入絡,搜剔濕熱之蘊毒」;土貝母味苦、性微寒,歸肺、脾經,既能清熱解毒,又能消腫散結。二者配伍功擅清熱解毒、利濕消腫散結、通利關節,是治療風濕熱痹的要葯良對,適用於強直性脊柱炎早期或活動期,外周關節紅腫熱痛,曲伸不利,風濕指標升高,舌紅苔黃膩,脈滑數者,對於降低風濕指標,緩解外周關節腫脹疼痛,改善關節功能有良效。

  狗脊杜仲

  狗脊苦、甘、溫;歸肝、腎經;具有補益肝腎、強壯腰膝、祛風勝濕之功。《神農本草經》雲其「主腰背強,關機緩急、周痹、寒濕膝痛。」《別錄》謂:「堅脊、利?仰、女子傷中、關節重。」杜仲甘、溫;歸肝、腎經。具有補肝腎、強筋骨之功。《神農本草經》雲:「主腰脊痛,補中益精氣,堅筋骨,強志,除陰下癢濕,小便餘瀝。」說明本葯不僅有補肝腎強筋骨的作用,而且還有利濕的作用;現代藥理研究證明,該葯有鎮痛及抗炎作用。二葯配伍發揮協同作用,共奏補益肝腎,強腰膝,壯筋骨之功,因「督為腎之外垣」(《本草逢原》),腎氣內充,則外垣得固,故二葯配伍還有補腎益督之功用。且因二藥性質平和,隨證配伍可應用於強直性脊柱炎各期。

  山萸肉白芍

  山萸肉,性溫味甘酸,歸肝、腎經,具有補益肝腎,收斂固澀之功,本品既能補肝腎之陰,又能溫補腎陽,為一味平補陰陽的要葯。白芍,苦、酸,微寒,歸肝經;具有平抑肝陽養血斂陰,柔肝止痛。二者配伍,山萸肉補益肝腎治其本,白芍柔肝緩急止痛治其標,相須為用,標本兼治,是治療肝腎虧虛所致腰背強痛不可多得的良藥效對。現代藥理研究證實山茱萸總甙,具有免疫調節及抗炎作用,對大鼠佐劑XX節炎有明顯防治作用;白芍提取物對大鼠蛋清急性炎症有顯著抑製作用,對棉球肉芽腫亦有抑制增生作用,白芍總甙對大鼠佐劑XX節炎有明顯防治作用,具有明顯的抗炎及免疫調節作用;二者配伍具有協同作用,可以增強其免疫調節及抗炎作用,從而對強直性脊柱炎及類風XX節炎有良好的治療作用


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