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骨盆骨折病例

来源:www.uuuwell.com  2011-6-10 22:00

   

  46歲,男性,無業。

  因車禍外傷致右髖關節腫痛、畸形、活動受限1一天入院。受傷時患者乘坐的大卡車的駕駛室,大卡車翻入路邊的溝里。曾在下級醫院住院,當時輸血,具體多少不詳。

  查體:生命體征平穩。右髖關節腫脹明顯,淤青,有壓痛,彈性固定,右下肢呈屈髖屈膝位。右下肢無麻木肛門四周可見1.5cm傷口,有少許滲血。行肛門指檢未見直腸內有XX、出血等外傷破壞等徵象。

  初步診斷:1:右髖臼粉碎性骨折。2:右股骨頭后脫位並右股骨頭內下緣撕脫性骨折。3:全身多處軟組織挫傷

  治療:由於較大的髖臼骨折影響關節的穩定,應切開複位內固定,以保持關節的穩定性,手術採用Kocker切口,顯露過程中應注重保護坐骨神經,假如股骨頭已複位應將之再脫出,以探查有無軟骨片遺留關節內,如有應徹底清除。然後再複位髖關節,骨折塊內固定。

  危險部位梨狀肌下方的坐骨神經,股方肌下方的旋股內側動脈升支和坐骨大切跡外上方的臀上動靜脈和神經。

  術后康復:

  1.術后48~72小時拔除負壓引流管。

  2.術后最好行骨牽引3~4周,有利於關節囊的愈合,減輕關節囊內的壓力,防止股骨頭壞死

  3.術后3天開始髖關節被動活動和股四頭肌功能鍛煉

  4.術后6周扶拐逐漸下地行走,術后8周逐步負重行走。