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胸腰椎骨折的康復護理

来源:www.uuuwell.com  2011-6-13 02:00

   

  胸腰椎骨折是一種嚴重的創傷,以患者為主的自我心理調節功能鍛煉,對恢復患者信心、縮短病程、預防併發症有著極為重要的作用。

  1 心理康復指導

  胸腰椎骨折一般發病突然,患者沒有任何心理準備,從一個健康人成為一個患者的角色轉換,加之卧床休養很長時間,需要家人長期照顧,患者對生活及預后憂慮會使患者產生巨大心理壓力護理人員對患者除耐心疏導外,還應指導患者發泄心中的不良情緒,需保持耐心,認真傾聽,切不可表現出厭煩。另外,取得家屬的配合,多關心、體貼患者,使其感到安慰。

  2 功能鍛煉指導

  2、1 傷后2天 挺胸。患者仰卧,用兩肘支撐胸部,使腰背部懸空。

  2、2 傷后1周 五點支撐法。患者仰卧,用頭部、雙肘及雙足支撐起全身,使背部盡量懸空后伸。

  2、3 傷后2~3周 三點支撐法。患者雙臂置於胸前,以頭部及雙足撐在床上,而全身騰空后伸。

  2、4 傷后3~4周 四點支撐法。以雙手及雙足撐在床上,全身騰空,呈一拱橋狀。

  2、5 傷后5~6周 背伸法。患者俯卧,抬頭胸部離開床面,兩上肢向背後伸,兩膝伸直,從床上抬起兩腿。

  3 注意事項

  3、1 環境適宜 病室環境宜安靜舒適,空氣清新,光線柔和,溫、濕度適宜。硬板床上鋪上適當厚度的床墊,讓患者平卧于床上,以保持脊柱平直,防止發生畸形或進一步損傷

  3、2 循序漸進 練習時不可操之過急,每次練習不可過於勞累。幅度及次數應逐漸增加,在不增加疲勞及疼痛的情況下進行練習。

  3、3 正確翻身 即挺直腰背部再翻動,以繃緊背肌,使之形成天然內固定,不要上身和下身分別翻轉。側卧時,背後應用枕頭將全背頂住,避免上、下身的卧位不一致,造成胸、腰部脊柱的扭轉

  3、4 正確使用便盆 由於抬起臀部放置便盆時會引起胸腰段的脊柱向前屈曲,因此,最好使用三截褥子或帶洞木板床,不用翻動患者便可使用便盆,同時還可保持脊柱平直。

  4 預防併發症

  對於年老體弱的患者應注意預防肺炎褥瘡等併發症。指導患者在床上做上肢及擴胸運動,增加胸部的活動及肺的功能鍛煉。褥瘡的預防可在骨突出部如尾骨部位加用海綿墊及氣圈,使尾骨懸空。此外,腹脹便秘也是常見併發症。應注意調節患者的飲食結構,指導患者多食蔬菜水果多飲水,每日定時做腹部順時針按摩,以促進腸蠕動減輕腹脹及便秘,必要時應用緩瀉劑通便,避免患者用力排便誘發疼痛。