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脫肛患者如何做好常規護理

来源:www.uuuwell.com  2011-6-12 21:00

   

  引起直腸脫垂因素有以下幾種:

  (一)解剖因素

  小兒骶尾彎曲度較正常淺,直腸呈垂直狀,當腹內壓增高時直腸失去骶骨的支持,易於脫垂。某些成年人直腸前陷凹處腹膜較正常低,當腹內壓增高時,腸襻直接壓在直腸前壁將其向下推,易導致直腸脫垂

  (二)盆底組織軟弱

  老年人肌肉鬆弛,女性生育過多和分娩時XX撕裂,幼兒發育不全均可致肛提肌及盆底筋膜發育不全、萎縮,不能支持直腸于正常位置。

直腸脫垂如何選擇治療方案

  (三)長期腹內壓力增加

  如長期便秘慢性腹瀉攝護腺肥大引起排尿困難、慢性支氣管炎引起慢性咳嗽等因素,均可致直腸脫垂。

  發病機理

  目前對直腸脫垂的發生有兩種學說。一是滑動性疝學說:認為直腸脫垂是直腸盆腔陷凹腹膜的滑動性疝,在腹腔內髒的壓迫下,盆腔陷凹的腹膜皺壁逐漸下垂,將覆蓋於腹膜部分之直腸前壁壓于直腸壺腹內,最後經肛門脫出。二是腸套疊學說:正常時直腸上端固定於骶骨岬附近,由於慢性咳嗽、便秘等引起腹內壓增加,使此固定點受傷,就易在乙狀結腸直腸交界處發生腸套疊,在腹內壓增加等因素的持續作用下,套入直腸內的腸管逐漸增加,由於腸套疊及套疊複位的交替進行,致直腸側韌帶、肛提肌受傷,腸套疊逐漸加重,最後經肛門脫出。也有人認為以上兩種學說是一回事,只不過是程度的不同,滑動性疝也是一種腸套疊,只是沒有影響到整圈腸壁。而後者是全層套疊。

  早期直腸前壁內脫垂可引起局部粘膜缺血損傷和孤立性潰瘍誘發排便困感、便秘、排便時緊迫感和排便不凈。嚴重時還可引起大便失禁、粘液分泌、直腸出血和肛門瘙癢。直腸脫垂患者的日常護理可以有助於病情恢復,也可起到預防作用。

  直腸脫垂既是脫肛,是指肛管直腸脫垂,分為直腸脫垂與直腸粘膜脫垂。早期脫肛表現為排便時脫出一、二厘米,便后收回。晚期發展到脫出十幾厘米,無法收回,甚至一咳嗽、彎腰即可脫出。

  早期直腸前壁內脫垂可引起局部粘膜缺血損傷和孤立性潰瘍,誘發排便困感、便秘、排便時緊迫感和排便不凈。隨著排便困難加重和完全性脫垂的發生,進一步操作括約肌,引起大便失禁、粘液分泌、直腸出血和肛門瘙癢。

  部分病人為解除便秘反覆使用瀉藥和灌腸。因慢性擴張和括約肌拉長,直腸脫垂也可繼發大便失禁。試圖排空反覆用力可操作經盆壁兩側阿耳科克管(alcock管)走行並在肛提肌下盆底的下降,神經可被拉向阿耳科克管遠端,引起牽拉操作和傳導減慢。直腸脫垂患者的日常生活的護理也是至關重要的。

直腸脫垂患者的飲食調護

  直腸脫垂患者在平時應注意以下幾點:

  (1)直腸脫垂患者飲食宜清淡,且易消化,少渣滓,以免排糞次數增多。

  (2) 有習慣性便秘或排糞不暢的病人,平時要多食含纖維素多的蔬菜水果,保持糞便柔軟,排便時不要太用力或蹲廁過久。成人大便時,姿勢宜斜卧,不宜直立,注意調理飲食,避免便秘或腹瀉,以防直腸脫垂。

  (3) 患者不宜吃刺激性食物,如辣油、芥末辣椒等;不宜過食油膩;不宜食用帶魚螃蟹發物

  提醒:以上注意事項雖然可以減少直腸脫垂的頻率,但是不可成為直腸脫垂患者治療的依據,患者如果發生直腸脫垂現象,應該及時到正規醫院就診,以免延誤病情。