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腎癌的特點及診斷

来源:www.uuuwell.com  2011-6-11 00:00

   

  腫瘤種類很多,但大多數為惡性預后不良,病理複雜,臨床表現不一,其中以腎癌最為常見,約占腎腫瘤的85%以上,其次為腎盂移行細胞癌腎母細胞瘤等。

  腎癌又稱腎細胞癌,高發年齡為40?65歲,男性多於女性。起源於腎小管上皮細胞,可發生於腎實質的任何部位,但以上、下極為多見,少數侵及全腎;左、右腎發病機會均等,雙側病變占1%一2%。腎癌患者確診后未經治療多在一年內死亡,個別可生存2?5年。影響預后的因素很多,早期階段,細胞分化好,能及時、合理、長期堅持中、西醫結合治療者,預后較好,反之較差。

  腎癌的發病原因目前不清,研究認為通過腎臟排泄的化學致癌物質誘發腎癌,激素、放XX線、病毒感染吸煙、長期服用非那西丁類藥物,長期接觸含鉛物質以及某些慢性腎臟疾病可能與腎癌的發生有關。

  腎癌的臨床表現變化多端,有時無任何癥狀,但腫瘤在體內已有廣泛進展,甚至出現肺、骨等轉移徵象。血尿腰痛和腫塊在臨床上常稱為腎癌的三大典型癥狀。(1)血尿 為最常見的癥狀,常表現為間歇性、無痛性肉眼和/或鏡下血尿。(2)腰痛 常表現為持續性鈍痛。當腫瘤已侵入神經腰椎可造成嚴重疼痛。血尿在輸尿管內凝固成索條狀血塊,隨尿排出,可引起腰部疼痛。(3)腫塊 腎癌患者腰部或上腹部可觸及腫塊者約為10%。在初期腎臟形成的腫瘤難以觸知,只有長到直徑超過3?5厘米時才有可能在觸診時摸到。腫塊往往質硬,表面高低不平,或結節狀。在消瘦患者或腫瘤位於腎下極時,體檢可捫到腫塊。若腫塊固定,表示腎周圍有浸潤,預后不佳。以上三大癥狀同時出現的機會不多,約占10%一15%,若同時出現往往是晚期的標誌。

  由於腎癌為一高度惡性腫瘤,不少病人求診時,已有明顯的消瘦、貧血低熱食慾減退等惡病體質。少數病人可伴有左側精索靜脈曲張。當下腔靜脈受侵時,可伴有下肢水腫。若有肺或骨骼的轉移,可出現相應癥狀。經大量臨床觀察發現,部分腎癌患者還可伴有分泌紊亂的癥狀。這是因為腎癌能分泌多種內分泌素,從而引起一系列的相應癥狀。

  對於年齡在50歲以上,並有三大癥狀之一且有不明原因發熱者,應引起高度警惕,及時進行相關檢查,儘早確診或排除。檢查項目:(1)尿常規檢查。(2)尿路平片。(3)腎動脈腎盂造影。(4) B超檢查。(5)CT檢查。(6)核磁共振檢查。(7)放XX性核素檢查等。


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