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膀胱腫瘤的不同療法

来源:www.uuuwell.com  2011-6-11 22:00

   

  膀胱腫瘤治療原則和其他腫瘤一樣,包括手術、放XX治療、化學藥物治療、免疫治療和新技術等,但仍以手術治療為主。具體手術的範圍和方法應根據腫瘤的分期、惡性程度、病理類型及腫瘤大小、部位、有無累及鄰近器官等綜合分析

  手術治療:

  (1)膀胱腫瘤局部切除及電灼術

  手術適用證:腫瘤只浸潤粘膜或粘膜下層,惡性程度較低、基蒂較細的膀胱XX狀瘤。

  (2)部分膀胱切除術

  手術適用證:適用於範圍較局限的浸潤性XX狀癌,位於遠離膀胱三角區頸部區域的腫瘤。

  (3)全膀胱切除術

  手術適應證:對於腫瘤範圍較大,分散的多發性腫瘤,不宜作局部切除者;腫瘤位於膀胱三角區附近;或者位於膀胱頸部的浸潤性腫瘤,均應採用全膀胱切除術。

  全膀胱切除術的術前必須改善病人的一般情況,使用腸道作尿路改道者,需作腸道準備、備血、術前灌腸,女性還需消毒XX。

  經XX膀胱腫瘤電切術

  經XX膀胱腫瘤電切術(TURBT)是膀胱表淺非浸潤性腫瘤的治療方法,具有損傷小、恢復快、可以反覆進行、幾無手術死亡率、並能保留膀胱排尿功能等優點。此法又通常是診斷和治療相結合的方法,可避免或減少膀胱開放性手術。

  激光動力學治療

  通過內鏡將激光光纖導入人體空腔器官內治療疾病,是治療上的一大進展。對於膀胱腫瘤的激光治療,目前最常用的有摻釹-釔鋁石榴石激光治療(簡稱Nd:YAG激光治療)和光動力學治療(photodynamic therapy,PDT)。

  (1)Nd:YAG激光治療(2)PDT 膀胱的PDT治療,因其反應靈敏、治療效果較滿意而被引起廣泛的注意

  介入治療

  近年來,介入治療已廣泛用於治療腫瘤,膀胱腫瘤的介入療法亦有報道。其治療方法主要是指腹壁下動脈插管化療

  放XX治療

  膀胱癌的放XX治療效果不理想,目前主要用於晚期腫瘤病人的姑息治療、或手術、化療病人的鋪助治療。

  加熱療法

  利用高於體溫的溫度(43℃)使癌細胞生長受抑制,而正常組織不受損害的理論。

  術后處理隨訪

  膀胱腫瘤單純手術複發率較高,而表淺腫瘤經TURBT后臨床面臨的一個大問題也是腫瘤複發的問題,且腫瘤複發后的病理分級和臨床分期將加重。因此在手術前除配合其他的治療方法外,為防止複發,術后應立即進行膀胱腔內的化療。較常採用的是化療藥物膀胱腔內灌注

  在預防複發的治療期間應每3個月做1次膀胱鏡檢查。如果在隨訪期間出現肉眼血尿,要考慮複發的可能性,應隨時提早作膀胱鏡複查。同時也可定期作尿常規及尿脫落細胞細胞病理學檢查,若有複發可疑時,亦應提前作膀胱鏡複查。

  複發及轉移腫瘤的治療

  與其他部位、臟器的複發腫瘤不一樣,膀胱腫瘤經局部電切、腫瘤局部切除、部分膀胱切除術后,仍可能在膀胱範圍內複發。此時,仍應根據腫瘤的部位、大小、浸潤深度、分化程度和病理分類等綜合考慮,能手術的應爭取再次手術,包括經XX膀胱腫瘤切除,其治療原則同膀胱初發腫瘤。膀胱癌的轉移以局部浸潤和周圍淋巴結轉移為多,而遠處轉移較少,主要遠處轉移部位有肺、肝等實質臟器。若為局限、孤立且較小的遠處轉移灶,則可行局部切除;而有盆腔淋巴結轉移的膀胱癌應考慮作根治性膀胱切除,手術範圍包括整個膀胱、精囊攝護腺和盆腔淋巴結。在臨床上對於無法手術切除的局部浸潤性晚期腫瘤,則可採用放療緩解疼痛癥狀,少數病人可能延長存活期;也可作介入治療、PDT或加熱療法等。對於無法手術切除並且已有遠處轉移的晚期病人,可以試用化療藥物。如果幾種藥物聯合應用則療效更好。

  在臨床上非常重要的是早期發現複發腫瘤,一旦發現腫瘤複發,治療措施應積極,術后的預防措施也應加強,同進也要警惕遠處轉移的可能性。

  中醫生物治療

  羥基它里寧是當今國際上第一個能夠升高白血球抗癌和殺死肝炎病毒藥品,它對癌細胞和肝炎病毒有極強的殺傷作用,能夠干擾和阻斷癌細胞分裂增殖,抑制癌細胞DNA複製和基因開放,抑制腫瘤血管生成,使癌細胞缺血調亡。但對骨髓細胞抑製作用,即對正常人體細胞無毒副作用,可長期服用,對膀胱腫瘤有特效。