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膀胱癌的特點及診斷

来源:www.uuuwell.com  2011-6-11 23:00

   

  膀胱癌是泌尿系統惡性腫瘤中最常見的一種,占全身惡性腫瘤的3%,發病年齡以50?70歲最為多見,男女之比約為4:1。膀胱癌病因至今尚未完全明確。近些年來調查研究發現,乙荼胺、聯苯胺及品紅化學物質是重要的致癌物。長期從事染料、橡膠、煤氣、電纜、塑料和製革職業的人員,易發生膀胱癌。此外,吸煙寄生蟲病毒感染體內色氨酸代謝異常以及膀胱的慢XX變等也與膀胱癌的發生有關。

  在膀胱腫瘤中膀胱癌占極大多數,其中86%以上來源於移行上皮細胞,而末分化癌、鱗癌腺癌等則少見。除了移行上皮細胞癌外,其他惡性腫瘤類型也各自有其特點:(1)膀胱鱗癌 具有高度惡性、浸潤深和轉移早的特點,不易治愈。(2)腺癌 很少見,常發生在臍尿管的殘餘處。(3)橫紋肌肉瘤平滑肌肉瘤 很少見,常見於男性兒童和青年中,表現為浸潤廣泛,轉移早,常系致命的病變。(4)原髮型惡性淋巴瘤神經纖維瘤血管瘤嗜鉻細胞瘤 均極少見,其中嗜鉻細胞瘤常可伴有高血壓

  大多數膀胱癌以無痛性肉眼血尿鏡下血尿為首發癥狀。前者用肉眼即可看出尿里鮮紅色、茶色或洗肉水樣;後者肉眼看不出來,只有在顯微鏡才能發現尿中有紅細胞(正常尿液中是沒有紅細胞的)。膀胱癌病人多表現為間歇性、全程血尿,有時可伴有血塊。然而出血量和血尿持續時間的長短,與腫瘤的惡性程度、腫瘤大小、範圍和數目有一定的關係。但有時發生肉眼血尿時,腫瘤已經很大或已屬晚期;有時很小的腫瘤也可能會出現大量的血尿。由於血尿呈間歇性表現,當血尿停止時容易被病人忽視,誤認為疾病消失而不做及時的進一步檢查。當病人只表現為鏡下血尿時,因為不伴有其他癥狀,而不被發現,直到出現肉眼血尿時才會引起注意。若膀胱癌同時伴有感染,或病灶膀胱三角區時,則尿路刺激癥狀可較早出現。此外,尿頻尿急等膀胱刺激癥狀,可能提示膀胱原位癌。因此,凡是缺乏感染依據膀胱刺激症患者,應採取積極、全面的檢查措施,以確保早期做出診斷

  部分患者因腫瘤較大,或發生在膀胱頸部,或血塊形成,可造成尿路阻塞、排尿困難,或出現尿潞留。晚期膀胱癌患者還可出現食慾不振噁心、全身乏力發熱小腹及XX肛門部下墜痛,有的病人可出現腰部酸痛。在早期病人多無陽性體征,晚期可出現消瘦貧血,男XX人通過直腸指診,女XX人通過XX內診可觸及膀胱腫塊,或因癌瘤轉移壓迫髁部血管引起下肢浮腫。個別病人下腹部可觸及質硬腫塊並有壓痛。當腫瘤浸潤到后XX、攝護腺及直腸時,可出現相應的癥狀。當腫瘤位於一側輸尿管口,引起輸尿管口浸潤,可造成一例輸尿管擴張腎積水

  膀胱癌的診斷並不因難,凡40歲以上出現不明原因的無痛性肉眼血尿者,都應想到泌尿系腫瘤的可能性,其中尤以膀胱癌最為多見,由於血尿是泌尿系多種疾病所共有的癥狀,因此還必須做進一步的檢查。原則上先採用無痛苦的、簡單的和非創傷性的檢查,然後採用有創傷性的檢查。在治療前盡可能取得病理確診,診斷時可採用以下檢查:(1)尿液常規檢查。(2)尿液脫落細胞學檢查。(3) B超檢查。(4)尿路平片及膀胱和靜脈腎盂造影。(5) CT檢查。(6)膀胱鏡檢查和腫瘤組織活檢。(7)免疫酶學測定。(8)尿液流式細胞術


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