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輸尿管結石的診斷及注意事項是什麼

来源:www.uuuwell.com  2011-6-12 03:00

   

  輸尿管結石絕大多數來源於腎臟,包括腎結石或體外震波后結石碎塊降落所致。由於尿鹽晶體較易隨尿液排入膀胱,故原發性輸尿管結石極少見。有輸尿管狹窄憩室異物誘發因素時,尿液滯留和感染會促使發生輸尿管結石。輸尿管結石大多為單個,左右側發病大致相似,雙側輸尿管結石約占2~6%。臨床多見於青壯年,20~40歲發病率最高,男與女之比為4.5∶1,結石位於輸尿管下段最多,約占50~60%。輸尿管結石之上尿流均能引起梗阻和擴張積水,並危及患腎,嚴重時可使腎功能逐漸喪失。

  輸尿管結石的正確診斷不僅是肯定有無結石,還要確定結石的大小、位置,兩側腎的功能和腎積水的程度,有無感染等。典型的腎絞痛血尿是診斷的重要線索。在疼痛發作時肋脊區有壓痛、叩擊痛。女性輸尿管下端較大的結石能在XX穹窿處觸及。

  90%以上的輸尿管結石在尿路平片上可被顯示草酸鈣顯示最佳,但需與腹腔淋巴結鈣化盆腔靜脈石闌尾內糞石和骨島角相鑒別。靜脈尿路造影主要了解結石的部位腎功能與有無積水,必要時行劑量尿路造影及放XX性核素腎圖檢查,均能進一步了解腎功能情況。膀胱鏡檢查與輸尿管插管在結石處受阻,並拍平片鈣化陰影在導管的同一平面,即能肯定輸尿管結石的診斷。陰性結石用空氣對比劑作逆行造影攝片,則可顯示結石的存在。另外CT及B型超聲檢查有助於對X線平片不顯影結石的診斷。

  輸尿管結石和腎結石的癥狀基本相似。結石的大小與梗阻、血尿和疼痛程度不一定成正比。在輸尿管中、上段部位的結石嵌頓堵塞或結石在下移過程中,常引起典型的患側腎絞痛鏡下血尿。疼痛可向大腿內側、XX或XX放XX。常伴有噁心嘔吐,有時血尿為肉眼可見。輸尿管膀胱壁間段最為狹小,結石容易停留。由於輸尿管下段的肌肉膀胱三角區相連,並且直接附著於後XX,故常伴發尿頻尿急尿痛的特有癥狀。在不影響尿流通過的較大結石,可僅有隱痛,血尿也輕。在孤立腎的輸尿管結石阻塞或雙側輸尿管阻塞,或一側輸尿管結石阻塞使對側發生反XX性無尿等情況,都可發生急性無尿,甚至腎功能不全

  日常生活中,輸尿管結石的注意事項有:

1、多飲水、少憋尿,防止尿液濃縮,每天飲水量不少於250ML,減少尿內固體成份的沉澱,預防新的結石形成。

  2、增加活動量,如跑步、跳躍、跳繩、上下樓梯等,可促使結石移動排出。

  3、長期卧床患者,應幫助病人多活動、勤翻身,以減少骨質脫胎換骨鈣,增進尿流通暢。

  4、限制含鈣、含草酸食物及動物蛋白的攝入量。如牛奶乳酪、各種豆類菠菜甜菜可可咖啡巧克力紅茶草莓;動物內髒心肝、腦等。

  5、加強體育鍛煉,增加機體免疫功能,改善工作環境,避免長期高溫作業,有針對性改善水源水質,降低飲用水中濃度過高礦物質的含量,是預防結石形成的根本途徑。

  輸尿管結石的食療法:(1) 參三七糯米粥:參三七未3克 炒黃糯米30克 冰糖少許。糯米煮成粥,加冰糖少許,吞服參三七未。

  (2) 白茅根粥:白茅根30克 炒黃糯米30克 冰糖少許。白茅根煎水取汁,加糯米煮成粥,加冰糖一匙。溫和食之。

  (3)雞內金薏仁粥:雞內金9克 薏仁60克紅糖2匙。雞內金磨粉,與薏仁共煮粥,加入紅糖,和勻后隨意食之。

  (4) 石葦薏仁粥:石葦30克 薏仁90克,紅糖適量。石葦煮水取汁1碗,薏仁粥3碗,與葯汁混合,加紅糖服。

  (5) 山藥粥淮山藥60~100克 茯苓30克 小薊10~15克 大米100克。先將淮山藥、茯苓、小薊煮熟,取汁與大米同煮成粥。

  (6) 海參粥:海參50克 大米100克。海參浸透,洗凈,切片煮爛后同米煮成粥。

  輸尿管結石需要做哪些檢查:

1.明顯的絞痛、沿輸尿管方向放XX、伴噁心、嘔吐或膀胱刺激症

  2.泌尿系X線平片:在輸尿管的途徑上顯出結石影。

  3.尿路造影:在輸尿管內顯出結石影。

  4.尿常規檢查:有紅細胞出現。

  5.超聲檢查:在輸尿管行程上顯出結石。