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除皺術

来源:www.uuuwell.com  2011-6-12 02:00

   

  除皺術可分為:

  額部除皺術:層次清楚,出血較少,皺紋較深時,需切除部分額肌。

  顳部除皺術:一般分離平面在皮下,禁忌在顳筋膜層分離以防損傷神經支,並要注意兩側對稱性。

  中下面部除皺術:耳前切口,SMAS筋膜層除皺並形成組織瓣,分別向耳上、耳前、耳後加以懸吊。

  頸部除皺術:SMAS筋膜層,對明顯鬆弛的可以通過頸闊肌深層解剖上提拉頸,恢復頸頦角。

  內窺鏡除皺術:起源於1992年,是一種面部美容的新技術,適用於輕中度皮膚鬆弛症,切口很小。

  應考慮求醫者的生理和心理兩方面的因素年齡僅是個參考因素,一般40歲以上施行較好。根據不同部位的嚴重程度,可以分別手術,也可以一次手術。全顏面的除皺術最好住院;局部性手術可以在門診進行。上下瞼皮膚皺紋較重時可行切開重瞼術眼袋整復術。

  術前準備:

  (1)如果術中使用麻醉藥品者,應該控制飲食一段時間(全麻者4小時以上)。

  (2)做全身檢查,尤其要注意有無慢性出血性疾病。各項化驗檢查基本正常。

  (3)醫學攝影,便於術前、術后比較。

  (4)術前三天開始洗頭,每天二次,先用肥皂洗凈后清水沖凈,再用1:5000新潔爾滅液泡10分鐘,再用清水潔凈。

  (5)需剃除切口區頭髮寬2-3cm。(其實術后此處大部分被切除)

  (6)術晨將術區附近的其餘頭髮編成小辮。

  麻醉:

  全顏面手術,以全麻效果最好;局部性手術可以用局麻,或局麻加靜脈輔助藥品。

  術后注意事項:

  一般術后均要包紮,並有引流條,所以三天以內必須經常觀察,根據情況換敷料,6-7天拆線。術后三天內以頭高位靜卧休息為佳。三天以內可以冷敷減輕腫脹;三天後熱敷促進恢復。使用抗生素3-5天。

  可能的併發症

  血腫

  是最常見的併發症。傷后一二天內出現。其產生的原因:血壓升高、術中止血不徹底、術后包紮一妥;術前患者曾服用如阿斯匹林激素、血管擴張劑、抗凝葯等藥物治療:輕者引流即可,重者需手術處理

  感染:個人體質、血腫、意外因素等就有可能導致。一般局部換藥口服或靜脈使用抗生。

  部分皮膚壞死:與部位、個人體質、血腫處理不及時、剝離平面過淺、切除皮膚過多等有關,吸煙也是一個原因。一般換藥、對症處理。

  切口處禿髮:切口處血供差、毛囊損傷、張力過大等有關。因此,頭皮瓣分離時不宜用電刀掌握正確平面,保留一定量的皮下脂肪(內有毛囊),縫頭皮時邊距僅涉及兩排毛髮。可以後期再次修整。

  皮膚麻木過敏:術中不可避免損傷會損傷一些末稍神經。一般2-3個月內恢復,少見者達1年。

  面神經損傷:輕者可自行恢復、嚴重時需手術糾正。

  增生性瘢痕:常位於耳垂周緣和乳突區。原因之一是張力過大造成,另外可能為特殊部位的末明原因。對症治療。

  色素沉著:發生在血腫、瘀斑部位,是由於含鐵血黃素沉澱造成。多數情況需6-8個月消退

  不對稱:兩側除皺效果不一樣,輕者不必處理。


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