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面部提升除皺美容術全面論述

来源:www.uuuwell.com  2011-2-19 22:12

   

  皺紋的分類:

  一、 體位性皺紋:

  如頸部的皺紋,為了頸部能自由活動,此處的皮膚會較為充裕、自然形成一些皺紋,甚至剛出生就有。早期的體位性皺紋不表示老化,只有逐漸加深、加重的皺紋才是皮膚老化的象徵。

  二、 動力性皺紋

  面部表情肌與皮膚相附著,表情肌收縮,皮膚在與表情肌垂直的方向上就會形成皺紋,即動力性皺紋。

  三、 重力性皺紋

  40歲以後,由於皮膚、肌肉的鬆弛,在中里作用下,會逐漸下垂局部摺疊,形成重力性皺紋。常見的如眼袋、老年性上瞼皮膚松垂、雙下頜等。

  皮膚老化的組織學表現:

  1、表皮基底層變薄;

  2、真皮的彈力纖維在數量上減少,質量上彈力減弱;

  3、皮脂腺汗腺分泌減少;

  4、毛囊功能衰退;

  5、筋膜變薄,肌肉鬆弛;

  6、皮下脂肪和深部脂肪總量減少;

  面部除皺的術前準備:

  (一) 患者醫生作深入全面的術前交談,患者應了解手術的大小、時間、步驟、疼痛的程度、恢復的快慢、可能達到的效果;可能存在的風險;醫生應了解患者面部的情況,手術的動機,對手術的期望是否符合實際等。

  (二) 身體健康程度的檢查

  應除外可能存在的心、肺、肝、血液等,內科疾病美容手術者一般為健康人群。

  既往的手術史,用藥史,過敏史;

  容易增加手術風險的藥物,如阿斯匹林維生素E肝素等在1~2周前停用;停止抽煙、喝酒等。

  (三) 術前準備:

  術前3天每天洗頭一次;手術當日需局部剃除毛髮,編織小辮,以方便手術;

  術前一夜可適當服用安眠藥物,術前半小時酌情應用鎮靜止痛藥;根據麻醉術式,決定是否需要禁食

  手術方式的選擇:依據除皺部位不同,選用不如術式

  (一) 額顳部除皺術

  適應徵:額部橫紋;眉間豎紋、魚尾紋、鼻背橫紋、眉下垂,上瞼皮膚鬆弛下垂、下瞼袋;

  手術要點:須在髮際后7厘米處,雙耳輪之間作冠狀切開;在額部切除三小條額肌,去除雙眉間皺眉肌、鼻背處降眉肌、在外眼角處 懸吊眼輪匝肌,最後將皮膚、筋膜向上、後方向提緊、懸吊、切除部分皮膚、縫合傷口。手術時間約2-3小時。

  術后護理要點:服抗菌素靜脈輸液4-5天;頭部加壓包紮5-7天。7-10天內5次拆除縫線,1-2周內消腫

  (二) 顳部除皺術(小除皺)

  適應徵:眼角魚尾紋、下眼袋、眉頭下垂、眼角下垂。

  手術要點:在雙顳側(太陽穴)作切口,需懸吊外眼角處的眼輪匝肌,提拉眉尾及眼角。手術時間約1.5小時。

  術后護理要點:與額顳部除皺術同;但恢復更快。

  (三) 下面部除皺術

  適應徵:魚尾紋、眉下垂、眼角下垂,額紋及眉間紋不重,鼻唇溝較深,頸部皮膚鬆弛。

  手術要點:手術需在顳側切開,沿耳屏緣向下繞過耳垂到耳後,XX耳後髮際內,需在頰部作SMAS筋膜摺疊、懸吊,在頸部作頸闊肌的牽拉、懸吊,耳前、耳後切口術后瘢痕,不易為毛髮掩蓋,但不明顯。手術時間,約3-4小時。

  術后護理要點:服藥、加壓包紮4-5天,5-7天分次拆除縫線,1-2周消腫。

  (四) 全面部除皺術

  對於全面部皮膚鬆弛,皺紋明顯等,可一次行全面部除皺術。

  手術要點:包紮上述手術的所有要點,需時更長,需5-7小時,恢復時間10天-2周以上。

  (五) 提眉術

  適應徵:眉下垂、上瞼皮膚鬆弛、眉間皺紋不明顯者,可作提眉術,僅作局部的皮膚提緊。

  手術要點:在眉上方切除一條皮膚(有時包括部分眉毛),向上縫合提緊 ,改變眉形,解決上瞼臃腫、皮膚堆積。可同利用該處切口,作眉頭處皺眉肌切斷消除眉間紋,需時1小時。

  術后護理要點:加壓包紮4-5天後,拆除縫線即可。

  (六) 除皺術的輔助性手術:

  下頜脂肪堆積(雙下頜)、及雙側頜頜頸角不明顯,脂肪較多者,可結合頸頦部吸脂術;

  其它:還可結合隆鼻術顴骨過高去薄術,眉弓增高術,顳部(太陽穴)凹陷充填術等。

  骨膜下除皺術

  1988年,美國醫生Psillakj通過解剖發現,隨著年齡增加,骨質脫鈣,顱骨體積減少,面部軟組織整體鬆弛下垂。據此得出結論:為了徹底清除眉間、外眥部和鼻唇溝的皺紋,光拉緊皮膚是不夠的,而且須將下垂的面部表情肌附著點上移。

  手術時,須切透額部、顴部骨膜,在骨膜下分離至眶上緣及上頜骨前外側,向上后提緊皮膚及軟組織,縫合固定。此法適合於40歲以下,皮膚皺紋不甚,有軟組織松垂的病人。術后需加壓包紮4-5天,血腫、感染、皮膚壞死面神經麻痹可能性小。

  小切口除皺術對於一些皺紋不很深,又對傳統除皺手術有懼怕心理的相對年輕患者,可用小切口除皺術。該術只在額、顳部作較小的2-3個小切口(1厘米)左右,利用特殊的手術器械,盲視下或借助內窺鏡做皮膚肌肉深層的分離,將額肌、皺眉肌、降眉肌作一部分的切斷,將掀起的皮瓣向頭頂方向擠壓、固定,使額部皮膚提緊的皺紋減輕

  此術的優點是:切口小,損傷小,恢復快;缺點是,沒有去除多餘的部分皮膚,持續時間較短。

  其它的除皺方法:

  除了手術除皺,近年來,還出現了許多新的非手術方法,用以預防或減輕皺紋發生。

  (一) 外用護膚、防皺霜。

  對於較淺的皺紋可以利用各種嫩膚、除皺霜、蜜或凝膠:如抗氧化劑防曬劑、保濕劑營養劑、生物工程或高科技下的各種細胞因子等。他們的療效比較緩慢,也不太明顯。本世紀80年代廣泛應用維甲酸類配製的霜劑和凝膠,其中廣為應用的為蕾婷愛,它在嫩膚、除皺上有療效,但它有較大的刺激性,使皮膚潮紅、質地變脆,且有光敏性,已逐漸開始受到冷遇。

  到90年代廣泛應用阿爾法羥酸,由於它們中的絕大多數是從水果萃取出來,故人俗稱果酸。因為利用它高度的酸性使它具有嫩膚、除皺的功效,所以它對皮膚也有刺激性,掌握不好容易發生刺激性皮炎。到90年代後期有老年皮膚病學之父美稱的美國Kligman教授推薦下開始應用屬於倍他羥酸的水楊酸來嫩膚、除皺。雖然它比AHA的刺激性要小,但它屬於角質剝脫劑,也屬於酸性,在醫學美容領域里應用的結果確有嫩膚、除皺的效果,但發生刺激性皮炎的例數也不少。

  (二) 化學剝皮術:

  化學剝皮術是用高濃度酸性化學藥物把表皮腐蝕、破壞,達到剝脫的效果,從而去除皺紋。化學剝皮術有許多的配方,但歸結起來可分為兩類:一次性猛烈的化學剝皮術和多次性溫和的化學剝皮術。猛烈性、一次性剝掉表麵皮膚。病人需要住院、需要麻醉,痛苦較大,要有一段相當長的修復期。如果操作不當藥物滲透過深,愈後會發生疤痕,會有色素沉著

  而且,應用不當藥物經皮吸收會發生全身中毒。多次溫和的化學剝皮術是採用有第一果酸美稱的甘醇酸溶液。將一次猛烈的化學剝皮分成4次來完成:。病人不需要住院,不需要麻醉,沒有痛苦,不影響工作和上班,不會發生全身吸收中毒,更不會發生術后色素沉著。高濃度甘醇酸嫩膚、除皺有一定療效,安全性好,但需要有經過培訓的專業人員來操作,此種方法化學剝皮術應用的病人例尚少,用的時間還短,究竟療效如何還需要進一步觀察。

  (三) 膠原注XX除皺法:

  美國1982年開始應用膠原注XX除皺。它屬於軟組織充填術。它們用的是牛膠原注XX劑。把牛膠原注XX到皺紋中,把皺紋充填起來,確實有「立竿見影」的效果。但是,因為它要被吸收,需要經常反覆注XX,而且它有誘髮結締組織病的可能。現在美國也開始應用人膠原來注XX。


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