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耳部整形術

来源:www.uuuwell.com  2011-6-14 02:00

   

  1,招風耳整形

  招風耳為常見的先天耳廓畸形,一般認為是由於胚胎期對耳輪形成不全或耳甲軟骨發育形成的。這兩部分畸形可能單獨存在,也可能同時發生。招風耳雙側性較多見,但兩側畸形程度有差異。通常在其父母兄妹中亦能發現同樣畸形。

  招風耳整形術的適應症:招風耳整形手術創傷不大,一般要求增進耳廓外形的受術者皆可手術。為了不影響兒童正常心理髮展,一般可在5-6歲時即可手術。此時,耳廓僅與成人相差數毫米,手術對其發育影響不大,雙側耳廓整形宜在一次手術中完成。

  招風耳整形術的禁忌症: 患有急、慢性中耳炎者則宜先行中耳治療瘢痕增生者不宜手術。

  術后處理注意事項: 一般常規應用抗生素3-5天,術后10天左右打開敷料拆線,忌刺激性食物如:生薑、生蔥、生蒜、辣椒、海鮮等。術后近期內應避免壓迫,撞擊耳部,以免縫線斷裂

  2,杯狀耳整形術

  杯狀耳是一種介於招風耳和小耳之間的先天性畸形,約占各種先天性耳畸形的10%。雙側性較多見,但左右不一定對稱,有一定的遺傳性

  杯狀耳有四個主要特徵:

  1耳廓捲曲,輕者只是耳輪的自身摺疊,重者則整個耳廓上部垂,蓋住耳道口。

  2耳廓前傾,亦即招風耳,但與單純的招風耳畸形有所不同。

  3耳廓變小,主要是耳廓長度變短。

  4耳廓位置低,嚴重者較明顯,且常伴有頜面部畸形。

  杯狀耳也常被稱為捲曲耳、垂耳等,因為它的外形好像在耳輪緣早穿了一條繩子,將其收緊似的。因此也有人將其稱為環縮耳。

  杯狀耳的整形術的適應症: 杯狀耳畸形對容貌影響較大,還會影響戴眼鏡。因此,一般皆應手術整形。耳廓下垂遮蓋住外耳道口者,宜及早手術,以免影響聽力。一般6歲后即可手術,雙側可在一次手術中完成。伴有嚴重頜面部畸形應從整體考慮制定全面治療方案。

  杯狀耳的整形術的適應症: 疤痕體質者不宜手術。

  術后處理及注意事項:一般常規應用抗生素3-5天,術后10天左右打開敷料拆線,忌刺激性食物如:生薑、生蔥、生蒜、辣椒、海鮮等。術后近期內應避免壓迫,撞擊耳部,以免縫線斷裂。

   3,小耳和無耳整形術

  先天性小耳畸形是一個並不十分精確的術語,一般指的是重度耳廓發育不全。常伴有外耳道閉鎖,中耳畸形和頜面畸形。其發生率約1:7000男性多見,在右側者多見,雙側者不足10%。

  手術適應症: 對雙側小耳畸形並伴外耳道閉鎖,患者應首先考慮外耳道和中耳手術,以改聽力。對於單側小耳畸形並伴外耳道閉鎖者,則先行耳廓再造術。以後再根據需要決定是否進行中耳手術,如條件許可,也可將耳廓再造術和中耳術合在一起手術。

  對於小耳畸形並伴有嚴重頜面部畸形的患者,一般宜先行頜面部的整形術。否則無法使再造耳處於合適的位置上。

  耳廓缺損會嚴重影響兒童的正常心理髮展,為了不影響其心理髮展,再造耳手術應盡量爭取在學齡完成,一般以6歲以後為宜。

  手術禁忌症: 耳廓再造是一個困難、複雜的手術,要慎重,年老體弱才者宜佩帶假耳,不宜施再造成術。

  術后處理及注意事項: 術后常規應用抗生素3-5天,第12天拆除再造耳及耳後區縫線,拆線后仍需包紮數天。包紮時注意在耳後溝處用紗布填塞,術后三周可去除全部敷料,小心拔除耳輪緣處頭髮,半年內避免過度壓迫再造耳。后12天拆線,術后短期內不應受到外力的衝擊。

  4,隱耳整形術

  隱耳又稱埋沒耳、袋耳,為耳廓的一種先天性發育畸形。主要表現為耳廓上半部埋入于顳部頭皮的皮下,無明顯的耳後溝:如用手指向外拉耳廓上部則能顯露出耳廓的全貌。隱耳畸形在日本人中發生較多,中國人較少見。在歐美則罕見,畸形以男性居多,男女之比約為2:1,右側多見,右左之比為2:1,雙側畸形者約占40%左右。

  隱耳整形術的適應症: 隱耳除對容貌產生一定影響外,由於耳廓上部埋入皮下,無耳顱溝,因此,患者無法戴眼鏡,淋浴時水亦流入耳道內給生活帶來不便,應及早治療。1歲以內的嬰兒可試行非手術療法,即可按患兒耳廓上部的形狀製做特殊的矯正裝置。然後,將其固定於耳廓上部,使其保持牽拉狀態,使該處緊張皮膚逐漸鬆弛,顯露出耳廓外形。1歲以後則宜手術治療。成年人要求矯正者一般皆可手術,兒童宜在全麻下手術,雙側者一次手術完成。

  隱耳整形術的禁忌症: 耳部有潰瘍者應治療後手術,體弱的老年患者應慎重。

  術后處理: 常規應用抗菌素3-5天,用皮瓣法手術后一周左右拆線,用皮瓣加植皮法手術后12天拆線,術后短期內不應受到外力的衝擊。

  5,耳垂畸形整形術

  先天性耳垂畸形主要有耳垂粘連和耳垂裂,而獲得性耳垂畸形則主要為耳垂缺損和穿戴耳飾不當引起的耳垂裂。

  手術適應症: 耳垂畸形雖無任何功能障礙,但因為耳垂為穿戴耳飾的部位,因此對要求耳垂整形或再造的受術者。

  手術禁忌症: 瘢痕增生者不宜手術。

  術后處理: 常規用抗菌素3-5天,短期內不要扎耳環,不應受到外力的衝擊。

   6,扎耳環術

  耳飾是人類自古以來的裝飾品的代表,扎耳環術是個很小的手術,一般無需麻醉,雖然有些非醫療單位甚至在家亦可進行扎耳環術,但一般不宜提倡,以免發生耳垂部感染。

  耳垂穿孔的手術方法有:1 穿線法 2 穿孔槍法 3 激光

  耳垂穿孔的併發症: 最常見的併發症為耳垂感染,一但發生感染,須立即拆除縫線或去除耳環。

  嚴重者會發生耳垂膿腫,如發生膿腫,必須切開引流,並應用抗菌素。

  耳垂為瘢痕疙瘩的好發部位,因此,有瘢痕疙瘩的人不宜穿耳孔。

  耳垂裂亦是較常見的併發症,穿孔時應避免太靠近邊緣,以及選擇光滑、勾刺少的耳飾為最好的預防辦法。