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幾種常用抗結核藥物的作用是什麼?

来源:www.uuuwell.com  2018-7-13 03:00

   

兒科臨床中,比較常用的抗結核藥物有:異煙肼利福平鏈黴素乙胺丁醇等葯,下面簡單介紹一下它們的作用。

(1)異煙肼:具有殺菌力強、劑量小、毒性小,口服方便,能長期服用及價廉等優點。為小兒結核病的首選藥物。一般用量:較大兒童可用10~15mg/kg・日;嬰幼兒可用15~20mg/kg・日。療程可達1~2年。全日量一次頓服。與對氨基水楊酸鈉合用,可提高異煙肼的殺菌作用,且毒XX較輕,主要副作用是對神經系統的XX作用和腱反XX亢進、肌肉顫搐、失眠、不安、頭暈精神過敏等;有時可發生較重的精神癥狀周圍神經炎抽搐誘發癲癇,偶可引起心悸、便秘、血尿尿瀦留肝功能障礙甚至黃疸等。

(2)利福平:為半合成抗生素,為耐葯菌感染最好的藥物。和異煙肼及乙胺丁醇有協同作用,而且可延緩耐藥性的產生。利福平不但對細胞生長繁殖的結核菌有殺菌作用,而且對代謝緩慢的細胞內結核菌也有殺滅作用。因此是短程化療的首選藥物。它不但對結核菌有殺滅作用,而且對金黃色葡萄球菌鏈球菌腦膜炎雙球菌大腸桿菌及一些病毒均有一定的抑製作用。它的代謝產物呈桔紅色,因而口服本葯者可見尿、眼淚、汗液呈桔紅色。一般用量:10~15mg/kg・日,清晨空腹一次口服,療程6~12個月。與異煙肼合用時,劑量宜偏小,不超過10mg/kg・日。其副作用表現為胃腸道障礙及肝功損害,尤以並用較大劑量異煙肼時更常見。其他副作用有血液系統改變,如白細胞減少血小板減少溶血性貧血嗜酸細胞增多、皮疹,偶見中樞神經系統障礙、腎功能衰竭急性胰腺炎過敏性休克等。大劑量間歇療法可引起流感反應

(3)鏈黴素:在體內和體外都有明顯的抑制結核桿菌生長的作用。高濃度時有殺菌作用。不易穿過細胞膜和不能在細胞內酸性環境起作用,只能殺死細胞外如浸潤灶和空洞內的結核菌,故稱它為半殺菌葯。最適用於急性粟粒性結核和浸潤性或空洞型肺結核。一般常用劑量:20~30mg/kg・日,不超過0.75g/日,每天1次肌肉注XX。1~2月后改為隔日1次,療程按病型及發展情況而定,一般為2~3個月。可加於5%葡萄糖液中靜脈點滴,用量為10~20mg/kg,日1次。為延緩耐藥性的產生和促進協同作用,常與異煙肼、利福平、對氨基水楊酸鈉合併使用

副作用:鏈黴素主要是對第八顱腦神經的損害,可引起耳聾眩暈噁心等癥狀。其次有口唇四肢麻木、皮疹、血中嗜酸細胞增多等。此外尚可有腎損害、中性細胞減少、口炎發熱共濟失調等,但不多見。

(4)乙胺丁醇:對某些非典抗酸桿菌有抑菌效果。常用劑量:15~25mg/kg・日,分2次口服。療程6個月~1年。多與異煙肼、利福平合用。因屬抑菌葯故不單獨使用,而多用來延緩耐葯的產生。

毒XX主要為視神經損傷,表現為球后視神經炎視力障礙,對紅、綠顏色分辨能力減退,視野縮小,停葯后可恢復。其他副作用有胃腸道障礙,偶可引起過敏反應及肝功能損害。治療期間應定期查視野和視力。

(5)對氨基水楊酸鈉:無殺菌作用,只能抑制結核桿菌生長且抑菌能力低。主要與異煙肼或鏈黴素合併使用以延緩耐藥性的產生和增強療效。劑量為150~200mg/kg・日,每天總量不超過8g,分3~4次,飯後半小時服,療程一般為6個月。

副作用:多屬胃腸道癥狀,如噁心、嘔吐食慾減退腹脹腹瀉等;有時可見皮疹;其他毒XX如腎臟刺激癥狀、造血系統障礙、肝腫大黃疸、甲狀腺腫大、嗜酸細胞性肺炎、多發性神經根炎等,但都屬罕見。

以上這些藥物,要根據病情,嚴格掌握用量及療程,出現毒副作用時應立即停用。


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