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新生兒紅臀與局部黴菌感染關係概述

来源:www.uuuwell.com  2012-11-10 01:00

   

新生兒紅臀新生兒期的常見病、多發

病,也是新生兒室最常見的護理棘手問題。長期以來,認為新生兒紅臀與更換尿布不及時、局部時間受潮濕刺激、尿布洗滌不當、尿布pH值偏高有關,俗稱「尿布疹」。但確切原因並不清楚,所以治療效果差。皮膚黴菌感染好發於新生兒,其皮損特徵與新生兒紅臀相似。

1 新生兒紅臀表現為肛周、XX部、腹股溝皮膚潮紅、脫屑糜爛,伴散在的針尖大小的紅色丘疹或膿點,表面有分泌物,常波及XX口、大小XX、XX、XX及雙大腿內側等處,患兒常因疼痛哭鬧不安,體溫一般正常或隨原發病變化。原發病嚴重、免疫力低下者常伴有口腔頸部、腋下皮膚黴菌感染

2 溫暖、潮濕、偏酸環境有利於黴菌的生長繁殖,新生兒皮膚柔嫩,角質層發育不完善,防禦功能差,而皮脂腺分泌旺盛,分泌物氧化形成皮脂酸,都是黴菌易於生長繁殖的條件。本組抗生素使用3天以上者黴菌抹片陽性率(85.0%)顯著高於未用抗生素組(50.0%)說明應用抗生素與新生兒紅臀有關,可能是抗生素抑制正常菌群而使黴菌易於生長之故。

3 根據抹片檢驗結果採取針對性用藥制黴菌素可殺滅局部黴菌孢子,濕潤燒傷膏具有消炎止痛、隔水、保護創面、促進皮膚修復再生的作用。制黴菌素藥膏兼具二者優點,特別適於黴菌陽性的新生兒紅臀的治療,一般12h見效,3天內治愈。對於合併口腔、腋下、頸部黴菌感染者,同時口服制黴菌素療效滿意。黴菌抹片陰性紅臀患兒,單純應用濕潤燒傷膏,一般24h見效,3天內治愈。偶有黴菌抹片陰性紅臀患兒,單純應用濕潤燒傷膏治療無效,病情繼續進展,改用制黴菌素藥膏治療,效果滿意,推測抹片結果可能為假陰性。因此對抹片陰性者,一般治療護理效果不好時,應反覆取樣抹片,必要時行診斷XX。