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急救常識氣體中毒癥狀急救面面觀

来源:www.uuuwell.com  2011-7-7 23:00

   

一氧化碳中毒

是含碳的物質如煤、木材等在燃燒不完全時都可產生一氧化碳(CO)。一氧化碳XX人體后很快與血紅蛋白結合,形成碳氧血紅蛋白,而且不易解離。一氧化碳的濃度高時還可與細胞色素氧化酶的鐵結合,抑制細胞呼吸而中毒。

(一)診斷要點

有造成一氧化碳中毒環境,如燃燒、濃煙等,且缺乏良好的通風設備。傷員有頭痛心悸噁心嘔吐、全身乏力昏厥癥狀體征,重者昏迷抽搐,甚至死亡。根據一氧化碳中毒的程度可分為三度:①輕度血碳氧血紅蛋白在10%~20%,有頭痛、眩暈、心悸、噁心、嘔吐、全身乏力或短暫昏厥,脫離環境可迅速消除。②中度血碳氧血紅蛋白在30%~40%,除上述癥狀加重外,皮膚粘膜呈櫻桃紅色,脈快,煩躁,常有昏迷或虛脫,及時搶救的日後可完全恢復。③重度血碳氧血紅蛋白在5O%以上。除上述癥狀加重外,病人可突然昏倒,繼而昏迷。可伴有心肌損害高熱驚厥、肺水腫腦水腫等,一般可產生後遺症

(二)現場急救

立即將病人移到空氣新鮮的地方,松解衣服,但要注意保暖。對呼吸心跳停止者立即行人工呼吸胸外心臟按壓,並肌注呼吸XX劑,山梗菜礆或回蘇靈等,同時給氧。昏迷者針刺人中十宣湧泉等穴。病人自主呼吸、心跳恢復後方可送醫院若有條件時,可做一般性後續治療:①糾正缺氧改善組織代謝,可採用面罩鼻管或高壓給氧,應用細胞色素C15毫克(用藥前需做過敏試驗),輔酶A50單位,ATP20毫克,靜滴以改善組織代謝。②減輕組織反應可用地塞米松10毫克~30毫克靜滴,每日1次。③高熱或抽搐者用冬眠療法,腦水腫者用甘露醇或高滲糖進行脫水等。④嚴重者可考慮輸血或換血,使組織能得到氧合血紅蛋白,儘早糾正缺氧狀態。

地下建築內窒息

一些建築設計不合理的地下室、防空洞、貯藏室等由於通風條件差,其空氣成分與外界大氣成分有很大差別。離地面越遠、通風越差,加上其中的貯藏物發生腐爛或火災時,其空氣的變化也就越大。地下建築中的氣體成分、比例的改變,基本上表現為下列三個方面:①氧氣含量顯著降低;②二氧化碳含量增高;③其他有毒氣體的產生。

人若XX氧含量下降、二氧化碳含量增高的地下建築內就可能引起缺氧窒息,如果裡面還含有其他有毒氣體,則危害更大。

(一)中毒表現

中毒癥狀主要是缺氧窒息。一般表現為頭暈、頭痛、耳鳴眼花四肢軟弱無力,相繼有噁心、嘔吐、心慌氣短、呼吸逐漸急促,變得快而淺。隨著缺氧的加重,意識逐漸模糊,全身皮膚、嘴唇指甲處呈現明顯的青紫,血壓下降,瞳孔散大,病人陷入昏迷狀態,最後因呼吸困難,缺氧窒息而死亡。

(二)急救處理

首先使患者脫離中毒環境,轉到地面上或通風良好的地方,然後再做其他有關處理。

在消防人員需要深入到地下建築以前,最好先測試一下其中的空氣成分,若在緊急情況下,沒有現成的儀器,則可取一蠟燭點著,用繩索慢慢地吊人下面,從火著、火滅來判斷情況,循情XX。

根據測定情況,決定是先XX或是先改善地下建築的空氣狀況。這時可使用鼓風機等促進通風,切忌盲目入內,既救不了別人,又害了自己。

經過通風處理后,救護人員方可入內救人。但為了保障安全,預防意外發生,仍需用安全繩、導引繩等,若用防毒面具,則更為理想

救出的人員,應立即移至空氣新鮮通風良好的地方,鬆開衣領、內衣、乳罩和腰帶等。對呼吸困難者立即給予氧氣吸入,或做口對口人工呼吸,必要時注XX呼吸中樞XX劑。對心跳微弱已不規則或剛停止者,同時施行胸外心臟按壓,注XX腎上腺素等。

救援者本人XX地下建築內后,若感到頭暈、眼花、心慌、呼吸困難等癥狀,立即返回,以免中毒。即使佩戴防毒面具,也應嚴格計算時間,切勿大意。

硫化氫中毒:

(一)理化性狀及中毒原因

硫化氫是含硫有機物分解或金屬硫化物與酸作用而產生的一種氣體。無色,具有臭雞蛋味,易揮發,燃燒時可產生藍色火焰。硫化氫廣泛存在於製糖、製藥、纖維業、染坊業以及城市下水道內,消防人員在撲救這類火災或搶險救援過程中.應特別警惕硫化氫中毒

(二)中毒癥狀

急性中毒局部刺激癥狀為流淚、眼部燒灼疼痛、怕光、結膜充血;劇烈的咳嗽胸部脹悶,噁心嘔吐,頭暈、頭痛,隨著中毒加重,出現呼吸困難,心慌,顏面青紫,高度XX,狂躁不安,甚至引起抽風意識模糊,最後陷人昏迷,人事不省,全身青紫。如果暴露在98O毫克/立方米~1260毫克/立方米的濃度下只需15分鐘,患者即陷入昏迷,隨之呼吸麻痹死亡。

(三)急救

儘速將患者抬離中毒現場,移至空氣新鮮通風良好處,解開衣服、褲帶等,注意保暖。吸入氧氣,對呼吸停止者行人工呼吸,應用呼吸XX劑。必要時行胸外心臟按壓。

10%硫代硫酸鈉20毫升~40毫升靜注,維生素C加入高滲葡萄糖中靜注。美藍 10毫克/ 千克,加入 50%葡萄液中靜注。對躁動不安、高熱昏迷者,可採用亞冬眠或冬眠療法。眼部損傷者,儘快用清水或2%碳酸氫鈉溶液沖洗,再用4%硼酸水洗眼,並滴入無菌橄欖油,用醋酸考的松滴眼,防止結膜炎的發生。

氧化亞氮(笑氣)中毒:

(一)理化特性與中毒原因

氧化亞氮(N2O),俗稱笑氣,是一種無色氣體,對人體呼吸道粘膜具有強烈的刺激作用,可引起支氣管。肺髒的炎症,肺毛細血管滲透性增強可致肺水腫;吸收入血后,呈現亞硝酸樣作用,可引起血管擴張,血壓下降;使血紅蛋白形成變性血紅蛋白,失去帶氧能力。

笑氣與工農業生產、醫療衛生、軍事等行業有著密切聯繫,撲救這類火災時容易引起中毒。

(二)中毒癥狀

人吸入毒氣后,先出現局部刺激癥狀,如咽喉發熱發辣,刺激性咳嗽等,繼之出現頭暈、噁心、嘔吐、胸疼;嚴重時,因變性血紅蛋白之故,致使機體青紫、缺氧、喘息、血壓下降,最後昏迷、死亡。

(三)急救

迅速將患者抬離中毒現場,移至通風良好處吸氧。若有明顯青紫,呼吸困難,可給美藍靜脈注XX,劑量為每公斤體重1毫克,其他對症處理。


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