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癌痛可以自我控制

来源:www.uuuwell.com  2011-6-18 11:00

   

  對於晚期癌症患者來說,疼痛是最普遍的癥狀。針對晚期癌痛,世界衛生組織(WHO)于1986年制定了「三階梯止痛」的治療原則,中華人民共和國衛生部于1993年也正式頒布了《癌症病人三階梯止痛療法的指導原則》,醫學界的專家們多年來也一直在探索消除癌痛的有效方法。然而,除輕中度疼痛效果尚可外,重度疼痛仍然缺乏行之有效的辦法。

  近年來,國內外在疼痛治療方面採用了一種新型的鎮痛方法,即病人自控鎮痛術(patientcontrolledanalgesia,簡稱PCA)。起初主要用於手術后止痛,現已廣泛應用於晚期癌痛和其他頑固性疼痛的治療中來了。由於許多人不了解或者根本不知道有此種療法,使得此項新技術一直未能很好的服務於晚期癌痛患者。

  什麼是PCA?PCA就是將一個特製的儲葯泵通過一條細管道安放在病人身上,止痛藥物經過PCA泵以特定的速度持續地將藥物泵入人體起到止痛作用,根據疼痛程度不同可選擇不同的泵入速度。泵的上面還有一個自控按鈕,當病人感到疼痛時可自己按壓增加註藥量。

  怎樣安放?PCA泵分兩種:一種是微電腦控制泵(亦稱電子泵),自動化控製程度高,速度可任意調節使用方便,但價格較昂貴,多適合在住院期間使用;另一種是一次性PCA泵,注葯速度相對固定,價格較低,適合在家中使用。

  根據疼痛的部位、範圍和程度不同,藥物注入人體的途徑可分為三種:硬膜外腔靜脈和皮下。一般來講,胸部以下、疼痛部位和範圍相對固定的病人,適合經硬膜外腔(PCEA)注葯;疼痛範圍廣或硬膜外腔穿刺困難者,適合經靜脈(PCIA)或皮下(PCSA)注葯。

  泵的大小類似一個茶杯,上面有掛扣,可掛在腰間,可裝在兜內,晚上睡覺可放在枕邊。不住院的病人可在醫院安放后帶著回家,定時向泵內加藥即可,無法來醫院的重病人也可請疼痛科醫生去病人家中安放。

  用什麼藥物?一般有三類藥物:一是麻醉藥,如嗎啡、度冷丁、芬太尼等;二是局麻藥物,主要用布比卡因;三是安定鎮靜藥物,常用咪唑安定或氟哌利多

  優點:1.自動給葯,可不需住院,能參加一般日常活動。2.止痛效果確切,病人可根據疼痛程度的變化自己追加用藥。3.併發症少,不易成癮,對睡眠飲食和病人的精神影響小。4.持續時間長,減少了反覆注XX帶來的不便。5.用藥量少,總的來看費用低。常見的副作用有:①噁心嘔吐,初用時常見,逐漸減輕。②皮膚瘙癢,以面部和胸背部為重,可用抗組胺葯鎮靜劑。③尿瀦留,可給予腹部按摩熱敷,必要時可臨時導尿。4呼吸抑制,一般不明顯,嚴重時給予吸氧。⑤其他,偶見便秘頭暈嗜睡等。根據泵的質量和性能不同而不同,一般來講包括泵和技術費用在內大約在600~800元之間。3~7天加一次葯,安一個泵可使用1~3個月。一般市級以上的大醫院都能做此種治療,應找疼痛科醫生或麻醉科醫生就診。(泰山醫學院附屬醫院 韓承河)

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