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簡單鑒別婦科腫瘤良惡性

来源:www.uuuwell.com  2011-6-11 11:00

   

  腫瘤是最常見的疾病之一,一般可分良性腫瘤惡性腫瘤兩大類。良性腫瘤大多對人體生活和健康影響不大,而惡性腫瘤癌症,破壞人體的組織器官,對人體的危害極大,晚期常會導致病人死亡。在日常生活中,人們往往很難區分良性腫瘤和惡性腫瘤,而常常會錯過治療良機。或誤把良性當成惡性,造成很大的思想壓力。婦科惡性腫瘤是危害女性健康的殺手之一,怎樣與良心腫瘤鑒別,做到早期發現,能及早就醫診治,是每個女性都應該掌握的。

  一、良性腫瘤和惡性腫瘤的基本鑒別方法

  1、腫瘤的生長速度。一般良性腫瘤的生長速度較慢,惡性腫瘤的生長速度很快。

  2、腫瘤的生長方式。良性腫瘤的生長就像吹氣的氣球一樣,屬於膨脹性生長,而惡性腫瘤的生長多是向周圍正常組織是浸潤

  3、與周圍組織的關係。由於良性腫瘤外表都包裹著一層包膜,所以觸摸時會感到它的界限很清楚,很容易分辨出哪是腫瘤,哪是正常組織,當輕推時會感到它的活動度很大。惡性腫瘤外表沒有包膜,所以摸起來界限不清楚,活動性也很差。

  4、腫瘤的轉移性。一般良性腫瘤不轉移,而惡性腫瘤很容易擴散到全身。

  5、對全身的影響。良性腫瘤一般不影響全身情況,但腫瘤體積太大或長在重要器官上也可危及生命。惡性腫瘤到晚期嚴重影響全身,使病人病情逐漸惡化最後導致死亡。

  6、治療后,良性腫瘤不易複發,惡性腫瘤容易複發。

  二、卵巢良惡性腫瘤鑒別

  卵巢腫瘤是指發生於卵巢上的腫瘤,是女性XX器常見腫瘤之一,有良性與惡性兩種。不管是良性與惡性,卵巢腫瘤初期都沒有明顯癥狀,但通常有下腹不適感、腹圍增粗、腹內腫物腹痛、壓迫癥狀、月經紊亂等。區別卵巢腫瘤屬於良性或惡性,是診治這一類腫瘤的關鍵環節。不要將惡性腫瘤當作良性腫瘤,以避免耽誤時機,導致無法挽回的後果。但如將良性腫瘤當作惡性腫瘤診治,會給患者造成沉重的心理壓力,受到沒有必要的痛楚。所以,希望在診治前便可將良、惡性區分開來,儘管有時候有一定的困難,但下列幾個方面可供鑒別:

  (1)病史方面:良性卵巢腫瘤病人病程長,腫瘤漸漸滋長,大都沒有病狀;而惡性者病程短,腫瘤快速變大,且有時候伴發熱

  (2)通常情況下:良性卵巢腫瘤病人全身狀況好,常發生在育齡期女性;而惡性者因病情發展快,初期即有轉移病灶,能快速出現惡病質,病發常見於XX、青少女或閉經后女性朋友

  (3)體征:良性卵巢腫瘤一般為一側,可活動,囊性,表面光滑,包膜完整,不伴腹水;而惡性腫瘤一般為兩側,不活動,與周邊組織多有粘結,實性或一部分實性,表面經常有贅生物,可能穿破包膜,種植于腹腔盆腔內,在XX直腸陷凹處可觸得固定結節,經常有血性腹水,于抽吸的腹水中或許查出細胞

  (4)病檢:最關鍵的鑒別措施是取病灶活組織作病檢,或將手術取下的腫瘤作全面的病檢,觀查腫瘤組織的結構,瘤細胞的形態分化程度、核染色核分裂等,是確定良、惡性卵巢腫瘤的重要根據。

  女性朋友應重視癥狀表現:

  1、良性卵巢腫瘤的癥狀表現

  良性卵巢腫瘤發展慢,早期往往無癥狀,常在婦檢時偶然發現。隨腫瘤XX會出現腹脹感,患者自己可從腹部觸及腫物,若腫瘤長大而佔滿盆腔時可產生壓迫癥狀,如尿頻便秘等。腹部檢查可觸及輪廓清楚的腫物。婦檢時在XX一側或雙側觸及囊性或實性的腫物,表面光滑並可活動,與XX不相連。一般良性腫瘤無疼痛,只在發生併發症扭轉、XX或繼發感染時引起腹痛。

  2、惡性卵巢腫瘤的癥狀表現

  早期多無自覺癥狀,如出現癥狀往往已到晚期。腫瘤短期內迅速生長,腹脹,出現腹水及壓迫癥狀或發生周圍組織浸潤,功能性腫瘤可產生相應雌激素雄激素過多癥狀。晚期病人出現衰弱消瘦貧血等惡病質現象。婦查觸及腫瘤多為實性,雙側性,表面不平,固定不動,XX直腸陷凹可觸及大小不等的結節,有時腋下、鎖骨上可觸及腫大的淋巴結。無論良性、惡性腫瘤均可發生併發症,如瘤蒂扭轉、腫瘤XX、感染、惡性變。

  三、XX良惡性腫瘤鑒別

  (1)XX良性腫瘤

  1、XX肌瘤癥狀:

  多數患者無明顯癥狀,僅于盆腔檢查時偶被發現。若出現癥狀,與肌瘤的部位、生長速度及肌瘤有無變性等關係密切。

  ①月經改變:為最常見的癥狀,表現為月經周期縮短、經量增多、經期延長不規則XX流血等。

  ②腹塊: 腹部脹大,下腹捫及腫物,伴有下墜感。

  ③白帶增多:白帶增多,有時產生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出伴臭味。

  ④疼痛:一般患者無腹痛,常有下腹墜脹腰背酸痛等,當漿膜下肌瘤蒂扭轉時,可出現急性腹痛肌瘤紅色變時,腹痛劇烈且伴發熱。

  ⑤壓迫癥狀:肌瘤向前或向後生長,可壓迫膀胱、XX或直腸,引起尿頻、排尿困難尿瀦留或便秘。當肌瘤向兩側生長,則形成闊韌帶肌瘤,其壓迫輸尿管時,可引起輸尿管或腎盂積水;如壓迫盆腔血管淋巴管,可引起下肢水腫

  ⑥不孕:肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲,或使宮腔變形以致妨礙XX卵著床,導致不孕。

  ⑦繼發性貧血:若患者長期月經過多可導致繼生貧血,出現全身乏力面色蒼白氣短心慌等癥狀。

  2、XX良性脈管瘤癥狀:

  瘤多無癥狀,有癥狀者其表現也缺乏特異性,有的是在剖腹手術時才偶被發現。有癥狀者其常見臨床表現為:

  ①不規則XX流血 多因XX粘膜血管瘤或接近官腔壁的血管瘤XX而引起XX流血,甚至可引起大出血。長在XX上的腫瘤則可引起接觸性出血

  ②腹痛 脈管瘤XX后形成血腫或腫瘤退行性變刺激可引起腹痛。

  3、XX腺瘤樣瘤

  XX腺瘤樣瘤是一種罕見的XX良性腫瘤,來自於間皮組織,其細胞結構與間皮瘤相似。腫瘤較小,一般不超過3cm直徑,多發生於XX角部漿膜下肌層內,界限清楚,無包膜,圓形,切面均勻,呈灰白色或灰黃色。鏡下見腫瘤由大小不等、形態不一的空隙所組成,內襯扁平、立方或低柱狀上皮細胞,有較多伊紅色胞質,核圓或卵圓形,有時細胞形成實心條。空隙間有纖維組織及肌組織相隔。

  一般無癥狀,術前難以診斷,常因其他疾病行剖腹手術時偶然發現,該腫瘤常與XX肌瘤並存。治療原則以手術切除為主。

  4、XX腺纖維瘤

  XX腺纖維瘤為罕見的XX良性腫瘤,腫瘤中含上皮及間質兩種成分,多數學者認為這是良性苗勒管混合瘤

  癥狀:患者年齡一般較大,多為絕經后婦女。主要臨床表現是不規則XX流血,XXXX,有的在XX口可見到息肉狀物,少數患者有息肉摘除史。

  (2)XX惡性腫瘤

  XX的惡性腫瘤最常見的有:XX頸癌,XX肉瘤,XX內膜癌,惡性葡萄胎絨毛膜癌等。

  1、XX頸癌:XX頸癌在女性XX器癌瘤中占首位,也是婦女各種惡性腫瘤中最常見的癌瘤。患病率占婦女惡性腫瘤的半數以上,最多見於40-49歲,20歲以下罕見。

  癥狀:

  ①出血 不規則出血,其持續時間血量,或間隔都無規律,可持續性或間斷性,偶因較大血管受侵蝕而發生大出血。外生型XX癌由於向外生長,出血較早,而內生型往往出現癥狀較晚。

  ②排液 排液較出血為少見,發生也較晚,腫瘤潰爛可產生稀薄的漿液血性分泌物,有臭味。晚期由於癌組織壞死,感染,可出現大量膿性或米湯樣惡臭的白帶。

  ③疼痛 疼痛是很晚的癥狀,表示XX旁組織已有明顯浸潤,往往累及股或腰骶神經,以至引起嚴重的大腿及腰骶部持續性或深鑽性疼痛,沿座骨神經分佈而放XX。疼痛也可由於合併盆腔感染引起,表現為盆腔內鈍疼。由於淋巴結轉移,淋巴管阻塞可發生單側腿腫。

  ④泌尿系統及直腸癥狀 晚期癌瘤壓迫或侵犯膀胱可有尿頻,排尿困難,甚至形成膀胱XX瘺。輸尿管受壓可引起腎盂積水,腎盂炎,兩側輸尿管阻塞可引起尿毒症等。尿毒症可發生在癌性惡病質以前,並引起死亡。侵犯直腸可引起腹瀉里急后重糞瘺

  ⑤惡病質 到晚期由於貧血及感染,可有消瘦,發熱等現象。

  2、XX內膜癌

  XX內膜癌又稱XX體癌,發生在XX體的內膜部位。XX內膜癌主要為腺癌,但也可有腺棘癌及腺鱗癌。此癌多發生在年齡較大的婦女,尤為絕經后多見。

  癥狀:

  ①XX出血:唯一較突出的癥狀為不規則XX出血。出血量可能極少,大量出血較少見。XX內膜癌出現癥狀較早,大多數Ⅰ期癌即出現出血癥狀。未絕經者表現為月經持續時間長或有經間期出血,已絕經者則為絕經后出血

  ②XX排液:部分病人有XX排液增加,開始為水樣,以後血性,有的只有排液而無規則XX出血。有的可有膿性分泌物

  ③疼痛:晚期病人癌組織侵及淋巴及結締組織,壓迫神經可造成較重的疼痛。疼痛從腰骶部,下腹部向腿部放XX。宮腔集膿或感染等均可引起痙孿性疼痛。

  ④盆腔改變:早期癌盆腔多無變化,XX可正常大小,稍晚則XXXX而軟,似懷孕XX,絕經后則XX飽滿或稍大。晚期癌時,在附件部位或盆壁可觸及到轉移性結節或腫物。

  3、XX肉瘤是一種少見的腫瘤,約占XX惡性腫瘤的1%,多發生在XX體部,少數見於XX頸部,惡性程度很高。

  癥狀:

  ①XX不規則出血,量多,為主要癥狀。如腫物壞死或形成潰瘍,可排臭液,呈膿血樣。

  ②腹部腫塊增長迅速,如原有肌瘤可發現XX突然長大,同時可伴有腹痛。由於腫物壓迫亦可引起排尿疼痛

  ③如有遠處轉移尤其轉移至肺時,可出現刺激性咳嗽甚至咯血

  四、乳腺良惡性腫瘤鑒別

  乳腺良性腫瘤中較多見的有腺纖維瘤和管內或囊內XX狀瘤。乳腺惡性腫瘤有癌、肉瘤及癌肉瘤等。而乳腺癌占大多數。多餘乳腺腫瘤:在多餘乳腺上生長的腫瘤,稱之為多餘乳腺腫瘤。可為良性,也可為惡性,以癌瘤為多見。

  (1)乳腺良性腫瘤

  1、乳腺腺纖維瘤:

  最常見於20~25歲青年婦女。一般多為單發性,也可有多個在一側或兩側乳腺內出現者。乳腺腺纖維瘤的發生與雌激素的刺激(卵巢功能旺盛)有密切關係。因此很少發生在月經來潮前或絕經后婦女。

  臨床表現:乳腺纖維瘤多位於乳腺的外上象限。常呈卵圓形,小者為櫻桃大或者胡桃大,但也可有較大者。一般腫瘤表面平滑、堅硬。腫瘤境界清楚,與皮膚及周圍組織無粘連。可在乳腺內四周推動無阻。雖推之可移,但放手即回原位。多無自發痛及觸痛。

  2、乳腺管內或囊內XX狀瘤:

  此病較少見,多為40~50歲婦女。可單發或多發。腫瘤常位於XX部擴張的乳管中,或在XX附近與乳管通連的囊腫中。XX狀瘤一般很小,有蒂及許多絨毛,因富有薄壁血管,故極易出血。

  臨床表現:病人一般無疼痛,主要癥狀是XX溢液和出血,有時可在XX部摸到小的長圓形腫物 ,質軟與皮膚不粘連,可推動。擠壓乳腺時可自XX中排出血性分泌物。乳腺管內或囊內XX狀瘤可有6-8%癌變率。

  (2)乳腺惡性腫瘤癥狀:

  1、乳房皮膚改變:乳腺組織被位於皮下的淺筋膜所包繞,深淺筋膜之間由Cooper韌帶相連。由於淺筋膜與皮膚相連,當乳腺癌侵及乳腺間的Cooper韌帶使之縮短時,會牽拉皮膚等。

  2、乳腺癌皮膚紅腫炎性乳腺癌最為典型,皮膚顏色淺紅或深紅,由局限的一塊很快擴展到大部分乳腺,乃至全乳。觸診時,整個乳腺增厚、變硬,皮溫增高,且腫脹粗糙,有明顯的桔皮樣變。

  3、腫塊:是乳腺癌的首發癥狀。國外報道,多數腫塊位於外上象限,其次是內上及XX乳暈區,下方較少。腫塊大小不一,以2~3cm大小比較常見,多為單發,偶可多發。腫塊多呈圓形或卵圓形,邊界欠清,一般都為硬結,活動度都較差。

  4、局部皮膚凹陷,如同酒窩,稱之為「酒窩征"。另外腫瘤直接與皮膚粘連也可能造成此種情況。酒窩征在乳腺癌較早時即可出現,在患側手臂上下活動時更為明顯。

  5、皮膚破潰:腫瘤發展到晚期,腫塊長大,可使皮膚隆起,如血供不足,隨著皮膚發紅,變薄,可發生破潰。患者常伴疼痛,有時劇痛難忍。由於創面有大量的壞死組織及血性分泌物滲出,患者常因此出現消瘦、貧血徵象。

  6、疼痛:乳腺惡性腫瘤有什麼癥狀表現,多數乳腺惡性腫瘤患者缺乏疼痛癥狀。由於疼痛發生較少,乳腺癌不易被早期發現。疼痛常表現為乳腺刺痛脹痛或隱痛,如癌周伴有乳腺囊性增生也可出現周期性疼痛。


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