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美國麥格410解剖型乳房假體

来源:www.uuuwell.com  2011-8-19 05:01

   

自從 1964年Cronin和Gernow將硅凝膠乳房假體介紹入隆胸手術后,儘管外科手術幾乎成為九十年代最熱烈的討論焦點,它仍然持續增長著。實踐證明,它不僅能夠給患者高滿意度,同時在完善體形,改善人際關係及心理狀態方面都有積極的影響。

  在很多國家,隆胸術已經成為最普遍的整形外科手術之一。眾所周知,傳統的圓型液態硅膠填充的乳房假體存在一定弊端及缺點的。因此,有必要探尋一種替代填充材料的全新假體。1965年Arian已經介紹了鹽水假體,自從1992年美國FDA對硅凝膠乳房假體進行嚴格限制之後,在那些原本使用液態硅凝膠乳房假體的國家中,鹽水假體開始占主導地位。然而鹽水假體同樣也有一些問題,表面形狀的不規則是消費者投訴較集中的問題,另外,鹽水假體的手感也是一個嚴重的缺點,同樣泄露也是問題。

  最近幾年,一些大規模的調查研究證明,硅凝膠和致癌率的增加及免疫系統的紊亂沒有關係。外膜堅固的液態硅凝膠乳房假體會導致包膜孿縮或者囊腫;因此,我們可以理性的預測,以柔粘性硅凝膠做為乳房假體填充物有幾個優勢。麥格公司(后更名為醫諾美公司)首先製造出這樣的乳房假體: 410系列乳房假體。該乳房假體的每種寬度都有多種不同高度和突度與之相對應。使用這種乳房假體的概念和使用傳統的圓型液態硅凝膠假體的概念完全不同,賴以選擇的基礎首先應該是病人的期望。然而對術後效果起同等重要作用的還有胸壁及現有乳房組織體積形態。因而,此種隆胸術的關鍵點應該放在比例和立體效果而非單純的假體大小。本文以世界上最豐富的醫諾美公司病例體係為依據,討論了這一假體的臨床應用,優勢與劣勢,使用指南,禁忌症侯,術前診斷分析,外科技巧,術后處理方法和效果。

  解剖型柔粘性硅凝膠乳房假體的 種類和 特點:

  種類:自從 1993 年美國醫諾美公司開創了解剖型柔粘性硅凝膠乳房假體的概念后,許多製造商紛紛效仿,但是至今沒有哪個廠商能夠發展出像美國醫諾美公司這樣多種 基底高度和突度的產品系列。為了給不同胸壁及乳房形狀的病人提供個性化的手術方案, 美國醫諾美公司于 1997 年就最初的 410 解剖型假體的突度和高度進行了改造,其結果是九種顯示不同突度和高度關係的假體規格組合( FM 、 FL 、 FF 、 MM 、 MF 、 ML 、 LL 、 LM 、 LF ) ,每種組合都有多種基底寬度與之對應。假體首先依其高度進行劃分,即全高、中高和低高( F × 、 M × 、 L × ),其次再依照突度( × F、×M、×L) 確定規格。從而,一個全高中突的假體規格就是 FM 型。這種術語將用於以下的討論中。

  特點:除了先前討論的不同寬度、高度和突度的選擇, 410假體另一顯著特點是呈淚滴狀(更接近真乳的形狀)。410假體填充物的物理屬性使得它相對傳統圓型液態硅凝膠乳房假體更加柔粘。柔粘性硅凝膠使形狀記憶保持功能成為可能,意味著對假體施加不同方向的外力,並不會改變假體原有的形狀。這種情況和液態填充物的假體截然不同,無論是鹽水還是硅膠。如果將一隻410假體從中間切開,半隻假體仍然會保持它原來的形狀而且硅膠不會流淌出來,用手指接觸切口,感覺很粘。

  材質:

  從 1995年12月到2000年5月,7位來自瑞典斯德哥而摩的整形外科醫生將1676只 解剖型柔粘性硅凝膠乳房假 假體被植入 823位婦女體內,平均年齡32歲,從16歲到73歲不等。筆者完成了其中80%的手術。4.3%的患者同時接受了隆胸和乳房固定術。4例為單側隆胸。除了六例是乳房切除后的再造,其餘都是乳房整形。3例為 波蘭氏綜合症,還有 3 例為其他的先天性乳房畸形的再造。所有的手術只使用麥格 410 解剖型乳房假體。

  從 1995 年開始,被使用的只有 美國醫諾美公司 最初發布的 410 假體,它和 1997 年新發布的 410FM 具有相同的形狀。從 1997 年開始, Biodimentional 唯美手術設計系統開始被使用。圖五展示了不同規格假體的使用數量

  術前評估和測量:

  通過對現有乳腺組織及胸壁的特徵和容量的評估,醫生便可以決定不同假體的生物先決條件(表一),在假體選擇中經常被遺忘的一點是:大克數的乳房假體不僅能產生更大的突度,同時假體的直徑也增加了。因此,乳房假體的基底寬度必須和胸壁及現有乳房相適應。


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