有健康網 有健康知識 腫瘤科 癌症常識 查看内容

腦脊膜細胞瘤的病理學觀察分析

来源:www.uuuwell.com  2011-6-11 22:00

   

  腦脊膜色素細胞瘤是十分少見的中樞神經系統腫瘤,根據國內臨床資料報道發病率在中樞神經系統腫瘤中占0.06%~1.00%。臨床上分為原發性轉移黑色素瘤。原發性顱內黑色素瘤發病較少,可發生於中樞神經系統腦、脊髓軟膜等其他部位,轉移性中樞神經系統黑色素瘤約90%來源於皮膚惡性黑色素瘤,2%來自黏膜或眼部虹膜睫狀體脈絡膜視網膜。由於其臨床特徵不明顯,臨床誤診率較高。為了提高本病診斷,現對我院3例經病理明確診斷的腦脊膜黑色素細胞瘤報道如下:

  1 資料與方法

  1.1 一般資料

  我院2002年10月~2009年6月收治經病理明確診斷的腦脊膜黑色素細胞瘤患者3例,其中,男1例,女2例;年齡14~45歲;病程8個月~12 年,平均2年。

  1.2 臨床表現

  臨床癥狀:頭痛頭昏3例,肢體麻木無力2例,行走不穩1例,小便不利1例,視力下降3 例,復視3 例,抽搐癲癇發作2 例,伴明顯的噁心嘔吐1例。體格檢查:肢體肌力下降3 例,深感覺減退2例,淺感覺減退1例,共濟失調1 例,聽力下降1 例,動眼神經麻痹1例,視XX水腫7 例。

  1.3 影像學檢查

  CT表現為高密度灶,對碘劑呈均一或環狀強化。MRI表現為T1WI高信號,T2WI低信號。

  2 結果

  病理見:光鏡觀察腦脊膜黑色素細胞瘤瘤細胞由圓形或卵圓形的上皮樣細胞和梭形細胞構成,成巢團狀、編席樣、束狀及漩渦狀排列。細胞核大、核仁明顯,細胞無異型,胞質豐富,胞質內含有多量的黑色素顆粒。部分少數細胞胞質內無明顯的黑色素顆粒,可見1~2個核,大小相同,形狀為類圓形及梭形,小核仁明顯,大小相同,嗜鹼性,核分裂象0~1個/10 HP。切片經高錳酸鉀氧化-草酸漂白褪黑色素后HE染色,可以清楚地看到上述結構。進行網狀纖維染色可見腫瘤細胞巢及單個瘤細胞周圍有網織纖維包繞。

  3 討論

  1972 年Limas 和Tio通過電鏡觀察過去所謂的「黑色素性腦膜瘤」的超微結構,發現這些腫瘤細胞在細胞質中含有各階段的黑色素小體,而缺乏腦膜上皮細胞的特徵,首先提出「腦脊膜黑色素細胞瘤」的概念,用於定義起源於軟腦膜黑色素細胞的良性色素性軟腦膜腫瘤。發病機制尚不明確,可能起源於伴隨血管束軟腦膜鞘的黑色素母細胞,或者神經外胚層的殘留細胞。

  影像學CT平掃上表現為高密度,增強掃描后可以不同程度地強化。MRI具有特徵性,因為黑色素內有自由基和不成對電子形成金屬螯合物,具有順磁性,可以縮短T1及T2弛豫時間,表現為T1WI高信號,T2WI低信號,這一信號特點與上皮性腦膜瘤和其他顱內腫瘤均不一樣,具有特徵性,對鑒別診斷有重要意義。

  腦脊膜黑色素細胞瘤病理表現,腦脊膜黑色素細胞瘤可以發生在大腦凸面,尤其額、顳、頂葉及溝裂處多發等顱內任何部位。肉眼觀察多呈淡褐色、棕褐色,甚至黑色,個別呈黃褐色,質地脆軟呈血凝塊狀或黑色污泥狀。鏡下:由圓形、卵圓形的上皮樣細胞和胖梭形細胞等瘤細胞組成,具有形態多樣性。呈渦輪狀、巢狀、編席樣排列;胞質豐富, 細胞核大,核仁明顯,核漿少,缺乏異染質,內含多量黑色素顆粒小體,或根據病例不同、內含黑色素顆粒的多少可不等,部分病例不含黑色素顆粒,可見1~2個核,大小相同,形狀為類圓形及梭形,小核仁明顯,大小相同,嗜鹼性。網狀纖維染色示網狀纖維圍繞瘤細胞巢團周圍及單個瘤細胞周圍。

  高倍鏡下:呈嗜伊紅的卵圓形或者咖啡豆形核,形態規則、均一,有顯著核溝,染色質均勻分佈,有絲分裂指數多數低於1%,不典型性增生、異常核分裂少見;免疫表型HMB45、S-100蛋白陽性,EMA、Leu-7陰性。電鏡觀察腫瘤巢周圍缺乏廣泛基底膜物質包繞,細胞間中間連接橋粒連接複合體罕見,部分細胞有樹狀突起,但沒有交指狀突起,壞死灶、出血及周圍組織浸潤罕見。

  腦脊膜黑色素細胞瘤在臨床起病和組織學形態上均提示為一個良性腫瘤,但常見局部複發,並不發生遠處轉移。腫瘤生長時間越長,越易與周圍腦脊髓等重要組織粘連,造成腫瘤無法切除乾淨而複發。

  字數 1544字

  腦脊膜黑色素細胞瘤的病理學觀察分析

  腦脊膜黑色素細胞瘤是十分少見的中樞神經系統腫瘤,根據國內臨床資料報道發病率在中樞神經系統腫瘤中占0.06%~1.00%。臨床上分為原發性和轉移性黑色素瘤。原發性顱內黑色素瘤發病較少,可發生於中樞神經系統腦、脊髓軟膜等其他部位,轉移性中樞神經系統黑色素瘤約90%來源於皮膚惡性黑色素瘤,2%來自黏膜或眼部虹膜、睫狀體、脈絡膜及視網膜。由於其臨床特徵不明顯,臨床誤診率較高。為了提高對本病的診斷,現對我院3例經病理明確診斷的腦脊膜黑色素細胞瘤報道如下:

  1 資料與方法

  1.1 一般資料

  我院2002年10月~2009年6月收治經病理明確診斷的腦脊膜黑色素細胞瘤患者3例,其中,男1例,女2例;年齡14~45歲;病程8個月~12 年,平均2年。

  1.2 臨床表現

  臨床癥狀:頭痛、頭昏3例,肢體麻木、無力2例,行走不穩1例,小便不利1例,視力下降3 例,復視3 例,抽搐癲癇發作2 例,伴明顯的噁心嘔吐1例。體格檢查:肢體肌力下降3 例,深感覺減退2例,淺感覺減退1例,共濟失調1 例,聽力下降1 例,動眼神經麻痹1例,視XX水腫7 例。

  1.3 影像學檢查

  CT表現為高密度灶,對碘劑呈均一或環狀強化。MRI表現為T1WI高信號,T2WI低信號。

  2 結果

  病理見:光鏡觀察腦脊膜黑色素細胞瘤瘤細胞由圓形或卵圓形的上皮樣細胞和梭形細胞構成,成巢團狀、編席樣、束狀及漩渦狀排列。細胞核大、核仁明顯,細胞無異型,胞質豐富,胞質內含有多量的黑色素顆粒。部分少數細胞胞質內無明顯的黑色素顆粒,可見1~2個核,大小相同,形狀為類圓形及梭形,小核仁明顯,大小相同,嗜鹼性,核分裂象0~1個/10 HP。切片經高錳酸鉀氧化-草酸漂白褪黑色素后HE染色,可以清楚地看到上述結構。進行網狀纖維染色可見腫瘤細胞巢及單個瘤細胞周圍有網織纖維包繞。

  3 討論

  1972 年Limas 和Tio通過電鏡觀察過去所謂的「黑色素性腦膜瘤」的超微結構,發現這些腫瘤細胞在細胞質中含有各階段的黑色素小體,而缺乏腦膜上皮細胞的特徵,首先提出「腦脊膜黑色素細胞瘤」的概念,用於定義起源於軟腦膜黑色素細胞的良性色素性軟腦膜腫瘤。發病機制尚不明確,可能起源於伴隨血管束軟腦膜鞘的黑色素母細胞,或者神經外胚層的殘留細胞。

  影像學CT平掃上表現為高密度,增強掃描后可以不同程度地強化。MRI具有特徵性,因為黑色素內有自由基和不成對電子形成金屬螯合物,具有順磁性,可以縮短T1及T2弛豫時間,表現為T1WI高信號,T2WI低信號,這一信號特點與上皮性腦膜瘤和其他顱內腫瘤均不一樣,具有特徵性,對鑒別診斷有重要意義。

  腦脊膜黑色素細胞瘤病理表現,腦脊膜黑色素細胞瘤可以發生在大腦凸面,尤其額、顳、頂葉及溝裂處多發等顱內任何部位。肉眼觀察多呈淡褐色、棕褐色,甚至黑色,個別呈黃褐色,質地脆軟呈血凝塊狀或黑色污泥狀。鏡下:由圓形、卵圓形的上皮樣細胞和胖梭形細胞等瘤細胞組成,具有形態多樣性。呈渦輪狀、巢狀、編席樣排列;胞質豐富, 細胞核大,核仁明顯,核漿少,缺乏異染質,內含多量黑色素顆粒小體,或根據病例不同、內含黑色素顆粒的多少可不等,部分病例不含黑色素顆粒,可見1~2個核,大小相同,形狀為類圓形及梭形,小核仁明顯,大小相同,嗜鹼性。網狀纖維染色示網狀纖維圍繞瘤細胞巢團周圍及單個瘤細胞周圍。

  高倍鏡下:呈嗜伊紅的卵圓形或者咖啡豆形核,形態規則、均一,有顯著核溝,染色質均勻分佈,有絲分裂指數多數低於1%,不典型性增生、異常核分裂少見;免疫表型HMB45、S-100蛋白陽性,EMA、Leu-7陰性。電鏡觀察腫瘤巢周圍缺乏廣泛基底膜樣物質包繞,細胞間中間連接、橋粒和連接複合體罕見,部分細胞有樹狀突起,但沒有交指狀突起,壞死灶、出血及周圍組織的浸潤罕見。

  腦脊膜黑色素細胞瘤在臨床起病和組織學形態上均提示為一個良性腫瘤,但常見局部複發,並不發生遠處轉移。腫瘤生長時間越長,越易與周圍腦脊髓等重要組織粘連,造成腫瘤無法切除乾淨而複發。

  字數 1544字

  腦脊膜黑色素細胞瘤的病理學觀察分析

  腦脊膜黑色素細胞瘤是十分少見的中樞神經系統腫瘤,根據國內臨床資料報道發病率在中樞神經系統腫瘤中占0.06%~1.00%。臨床上分為原發性和轉移性黑色素瘤。原發性顱內黑色素瘤發病較少,可發生於中樞神經系統腦、脊髓軟膜等其他部位,轉移性中樞神經系統黑色素瘤約90%來源於皮膚惡性黑色素瘤,2%來自黏膜或眼部虹膜、睫狀體、脈絡膜及視網膜。由於其臨床特徵不明顯,臨床誤診率較高。為了提高對本病的診斷,現對我院3例經病理明確診斷的腦脊膜黑色素細胞瘤報道如下:

  1 資料與方法

  1.1 一般資料

  我院2002年10月~2009年6月收治經病理明確診斷的腦脊膜黑色素細胞瘤患者3例,其中,男1例,女2例;年齡14~45歲;病程8個月~12 年,平均2年。

  1.2 臨床表現

  臨床癥狀:頭痛、頭昏3例,肢體麻木、無力2例,行走不穩1例,小便不利1例,視力下降3 例,復視3 例,抽搐癲癇發作2 例,伴明顯的噁心嘔吐1例。體格檢查:肢體肌力下降3 例,深感覺減退2例,淺感覺減退1例,共濟失調1 例,聽力下降1 例,動眼神經麻痹1例,視XX水腫7 例。

  1.3 影像學檢查

  CT表現為高密度灶,對碘劑呈均一或環狀強化。MRI表現為T1WI高信號,T2WI低信號。

  2 結果

  病理見:光鏡觀察腦脊膜黑色素細胞瘤瘤細胞由圓形或卵圓形的上皮樣細胞和梭形細胞構成,成巢團狀、編席樣、束狀及漩渦狀排列。細胞核大、核仁明顯,細胞無異型,胞質豐富,胞質內含有多量的黑色素顆粒。部分少數細胞胞質內無明顯的黑色素顆粒,可見1~2個核,大小相同,形狀為類圓形及梭形,小核仁明顯,大小相同,嗜鹼性,核分裂象0~1個/10 HP。切片經高錳酸鉀氧化-草酸漂白褪黑色素后HE染色,可以清楚地看到上述結構。進行網狀纖維染色可見腫瘤細胞巢及單個瘤細胞周圍有網織纖維包繞。

  3 討論

  1972 年Limas 和Tio通過電鏡觀察過去所謂的「黑色素性腦膜瘤」的超微結構,發現這些腫瘤細胞在細胞質中含有各階段的黑色素小體,而缺乏腦膜上皮細胞的特徵,首先提出「腦脊膜黑色素細胞瘤」的概念,用於定義起源於軟腦膜黑色素細胞的良性色素性軟腦膜腫瘤。發病機制尚不明確,可能起源於伴隨血管束軟腦膜鞘的黑色素母細胞,或者神經外胚層的殘留細胞。

  影像學CT平掃上表現為高密度,增強掃描后可以不同程度地強化。MRI具有特徵性,因為黑色素內有自由基和不成對電子形成金屬螯合物,具有順磁性,可以縮短T1及T2弛豫時間,表現為T1WI高信號,T2WI低信號,這一信號特點與上皮性腦膜瘤和其他顱內腫瘤均不一樣,具有特徵性,對鑒別診斷有重要意義。

  腦脊膜黑色素細胞瘤病理表現,腦脊膜黑色素細胞瘤可以發生在大腦凸面,尤其額、顳、頂葉及溝裂處多發等顱內任何部位。肉眼觀察多呈淡褐色、棕褐色,甚至黑色,個別呈黃褐色,質地脆軟呈血凝塊狀或黑色污泥狀。鏡下:由圓形、卵圓形的上皮樣細胞和胖梭形細胞等瘤細胞組成,具有形態多樣性。呈渦輪狀、巢狀、編席樣排列;胞質豐富, 細胞核大,核仁明顯,核漿少,缺乏異染質,內含多量黑色素顆粒小體,或根據病例不同、內含黑色素顆粒的多少可不等,部分病例不含黑色素顆粒,可見1~2個核,大小相同,形狀為類圓形及梭形,小核仁明顯,大小相同,嗜鹼性。網狀纖維染色示網狀纖維圍繞瘤細胞巢團周圍及單個瘤細胞周圍。

  高倍鏡下:呈嗜伊紅的卵圓形或者咖啡豆形核,形態規則、均一,有顯著核溝,染色質均勻分佈,有絲分裂指數多數低於1%,不典型性增生、異常核分裂少見;免疫表型HMB45、S-100蛋白陽性,EMA、Leu-7陰性。電鏡觀察腫瘤巢周圍缺乏廣泛基底膜樣物質包繞,細胞間中間連接、橋粒和連接複合體罕見,部分細胞有樹狀突起,但沒有交指狀突起,壞死灶、出血及周圍組織的浸潤罕見。

  腦脊膜黑色素細胞瘤在臨床起病和組織學形態上均提示為一個良性腫瘤,但常見局部複發,並不發生遠處轉移。腫瘤生長時間越長,越易與周圍腦脊髓等重要組織粘連,造成腫瘤無法切除乾淨而複發。


推薦閱讀