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真菌性角膜炎診治要早

来源:www.uuuwell.com  2011-6-14 00:00

   

常見的角膜炎為細菌性角膜炎,它和真菌性角膜炎有何區別呢?真菌性角膜炎有植物性外傷史,起病緩慢,根據病史和角膜病灶特徵角膜潰瘍麵灰白色輕度隆起,外觀乾燥無光澤,感染灶周圍有偽足、衛星灶、周圍的環行浸潤等即可做出初步診斷,確切診斷有賴於角膜刮片查真菌和作真菌培養;細菌性角膜潰瘍常有角膜創傷和戴鏡史,一般起病急驟,若不及時治療,很快會發生角膜潰瘍甚至角膜穿孔

  前段時間,博士倫隱形眼鏡護理液可能引發真菌性角膜炎的消息在一些媒體刊發后,引起了廣泛關注。那麼,究竟什麼是真菌性角膜炎,它是怎麼引起的,應該如何預防呢?

  近年來,真菌性角膜炎的發病率不斷增高。我院2004年收治真菌性角膜炎患者30例,2005年上升至51例。這與抗生素激素滴眼液的廣泛使用有關,現在有些人長期使用抗生素或皮質類固醇激素滴眼液,造成眼部免疫低下或正常菌群失調,從而發生真菌性角膜炎。

  農村比城市發病多

  真菌性角膜炎在農村比城市發病多,這是因為植物致傷是其最常見的病因。配戴隱形眼鏡引起的真菌性角膜炎臨床相對少見。

  陳老漢今年50歲,務農。2004年9月的一天,他在勞作時被玉米碰傷右眼,當時也沒有在意。但後來,右眼開始出現疼痛流淚。因為在農村看病不方便,陳老漢能拖就拖,但後來右眼慢慢看不見了,陳老漢這才到我院就診,這時離他受傷那天已有一個月了。

  檢查時,我發現他右眼只能看到眼前數指的東西,右眼發紅,右眼角膜中央可見5×4毫米大小灰白色病灶,外觀乾燥、粗糙。入院時行角膜病灶刮片檢查未發現真菌。但根據患者有植物致傷史和角膜病灶形態特徵,考慮為右眼真菌性角膜潰瘍並給予抗真菌藥物治療。5天後,角膜分泌物培養顯示鐮刀菌真菌的一種感染。因局部和全身應用抗真菌藥物治療1周病情改善,遂于2004年11月5日行右結膜瓣遮蓋術。術后右眼繼續應用抗真菌藥物治療。術后1周患者右眼角膜潰瘍愈合出院。

  治療方法

  藥物治療一般可使用二性霉素B氟康唑、伊曲康唑以及那他霉素等藥物局部和全身應用。氟康唑對念珠菌隱球菌黴菌及球孢子菌感染有效;那他霉素對曲黴菌、念珠菌、鐮刀菌等均有效。對真菌性角膜炎,尚無十分滿意的廣譜抗真菌葯,目前應用的抗真菌藥物對眼真菌感染總體療效不佳。

  角膜移植手術藥物治療無效時,可考慮進行角膜移植手術治療。當缺乏移植角膜材料時,部分患者行結膜瓣遮蓋術治療亦有一定的效果

  正確使用隱形眼鏡

  由於真菌性角膜炎主要見於有植物性外傷史的患者,因此務農人員在生產作業時應特別注意,要避免眼睛被農作物、果樹等植物損傷

  此外,還應避免全身或眼睛局部長期濫用抗生素或皮質類固醇激素。

  【 提醒 】

  常見的角膜炎為細菌性角膜炎,它和真菌性角膜炎有何區別呢?真菌性角膜炎有植物性外傷史,起病緩慢,根據病史和角膜病灶特徵角膜潰瘍麵灰白色輕度隆起,外觀乾燥無光澤,感染灶周圍有偽足、衛星灶、周圍的環行浸潤等即可做出初步診斷,確切診斷有賴於角膜刮片查真菌和作真菌培養;細菌性角膜潰瘍常有角膜創傷和戴鏡史,一般起病急驟,若不及時治療,很快會發生角膜潰瘍甚至角膜穿孔。

  由於真菌性角膜炎容易誤診,常因治療不當而導致失明。因此,眼睛出現不適時應儘快到正規醫院就診。


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