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小兒時期成人型呼吸症治療

来源:www.uuuwell.com  2011-6-15 02:00

   

  【治療預后】除適當處理原發病基礎病和防治繼發性細菌感染之外,本病治療措施概如下述。

  1.早期給氧 在PaO29.33~10.7kpa70~80mmHg時即應開始給氧,以40%氧濃度為適宜。濃度太高可致氧中毒而使更多的透明膜形成。

  2.表面活性物質替代治療 對ARDS用PS300mg/kg,4小時即可見良好療效

  3.654-2 對已出現呼吸窘迫者,需用較大量的6542每次3~5mg/kg,每15分鐘靜注1次,3~5次后如有好轉,逐漸減量維持。

  4.酚妥拉明654-2解除α-受體激活所引起小血管痙攣作用,比較酚妥拉明弱。因此,靜注654-2,3~5次后如效果不顯,或入院當時即系危重病兒,則應採用酚妥拉明。一般用0.01%溶液,每次0.5~1mg/kg,每15分鐘靜注1次,多數病例在注XX5~10次后,呼吸窘迫可明顯緩解,以後可用小劑量靜滴維持,直至病態完全糾正。亦可應用酚節明Dibenzy1ine,氧苯節胺每次0.3~1mg/kg,稀釋于10~20ml5%葡萄糖溶液中靜推,每日2~4次,或將10~20mg加入100ml葡萄糖溶液中持續靜滴,先用快滴法約15滴/分鐘,待血壓回升后可減速至6滴/分鐘,于24~48小時滴完。

  5.靜脈輸液成分與速度的限制 由於此病常有肺瘀血肺水腫,輸液量勿超過80ml/kg?d,並以最低限度及較低滲透壓維持靜滴。同時可注速尿以增加尿量減輕肺水腫。

  6.人工呼吸器的應用 對輕症患兒用CPAP以0.49~0.98kPa5~10cmH2O的壓力供氧。對重症者用PEEP,使功能殘氣量增加,可以預防肺泡萎陷或使不張的肺泡復張,並使PaO2上升。

  此外,患兒往往需要腸道外供給營養皮質激素尚未證實療效。支氣管肺炎腎功能衰竭,血小板減少及消化道出血為常見併發症,有時併發卡氏肺囊蟲病。必須警惕肝、腎及中樞神經系統的功能衰竭,從而引致肺功能更為惡化。


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