對因治療旅遊者腹瀉
概述
腸梨形鞭毛蟲病(giardiasis),是由梨形鞭毛蟲 (Giardia lamblia)所致的腹瀉、消瘦、營養吸收不良性疾病,遍及世界各地,溫暖潮濕地區尤為普遍,全世界感染率1%~30%,兒童感染率更高,達50%~70%,在我國分佈亦甚廣泛,多數是散在發病,但在特殊情況下,常因旅遊而感染賈第蟲病造成暴發流行,故有「旅遊者腹瀉」之稱。
梨形鞭毛蟲為單細胞原蟲、發育過程簡單,包括滋養體和包囊兩個生活期:①滋養體:大小約9.5~21μm×5~15μm,形似中間切開的半個梨子,前端鈍圓,尾尖細,背面隆起,腹面扁平,形成吸盤,緊昆吸附在腸粘膜上,內側有兩個胞核,體有4對鞭毛,運動靈活。②包囊:橢圓形,大小約8~12μm×7~10μm,成熟包囊含有4個核偏於一端,有厚囊壁。在外界環境中具有很強的保護能力,一般消毒措施不易殺滅。帶囊者是主要傳染源,一個帶囊者,一晝夜可排出包囊9億之多,通過糞便污染食物和水源,造成傳播,各年齡組均可受染,而以兒童低蛋白血症,與其它免疫功能不全者受染機會更多。
1、滅滴靈(metronidazole,甲硝達唑)小兒劑量每日15mg/kg ,分3次口服,10d為1療程,休息7d后可重複治療。
2、甲硝磺酰咪唑(tinidazole,fasigyn)劑量成人2g,1 次頓服,治愈率達88.8%,用藥兩次治療者治愈率接近100%,副作用少。
3、硝基嗎咪唑(nimorazole)成人劑量每次250mg,每日2次,5d為1療程,兒童劑量酌減。