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小兒便秘常見原因有哪些?

来源:www.uuuwell.com  2011-6-13 07:00

   

  便秘constipation)指大便干硬,隔時較久,有時排便困難。單純性便秘多因結腸吸收水分電解質增多引起。

  常見病因有:

  1.飲食不足

  嬰兒進食太少時,消化液體吸收余渣少,致大便減少、變稠。奶中糖量不足時腸蠕動弱,可使大便乾燥。飲食不足時間較久引起營養不良腹肌和腸肌張力減低,甚至萎縮,收縮力減弱,形成惡性循環,加重便秘。

  2.食物成分不當

  大便性質和食物成分關係密切。如食物中含大量蛋白質,而碳水化物不足,腸道菌群繼發改變,腸內容發酵過程少,大便易呈鹼性,乾燥;如食物中含較多的碳水化物,腸道發酵菌增多,發酵作用增加,產酸多,大便易呈酸性,次數多而軟;如食入脂肪和碳水化物都高,則大便潤利。如進食大量鈣化酪蛋白糞便中含多量不能溶解的鈣皂,糞便增多,且易便秘。碳水化物中米粉、麵粉食品穀類食品易於便秘。小兒偏食,許多小兒喜食肉類,少吃或不吃蔬菜,食物中纖維素太少,也易發生便秘。

  3.腸道功能失常

  生活不規律和缺乏按時大便的訓練,未形成排便的條件反XX導致便秘很常見。另外學齡兒童常因無清晨大便的習慣,而學習時間不能隨時排便,上課時憋住大便也是導致便秘的常見原因。常用瀉劑或灌腸,缺少體力活動,或患慢XX如:營養不良、佝僂病高鈣血症皮肌炎呆小病先天肌無力等,都因腸壁肌肉乏力、功能失常而便秘。交感神經功能失常、腹肌軟弱或麻痹也常使大便秘結。服用某些藥物可使腸蠕動減少而便秘,如抗膽鹼能藥物抗酸劑、某些抗驚厥葯利尿劑以及鐵劑等。

  4.體格與生理的異常

  如肛門裂、肛門狹窄先天性巨結腸脊柱裂或腫瘤壓迫馬尾等都能引起便秘。應進行肛門指檢、下部脊柱和XX部檢查。有的患兒生后即便秘,如有家族史,可能和遺傳有關。

  5.精神因素

  小兒受突然的精神刺激,或環境和生活習慣的突然改變也可引起短時間的便秘。

  診斷

  應詳詢病史及大便規律,有否胃腸道伴發癥狀如:腹疼腹脹嘔吐生長障礙、服用藥物史等。體檢時應注意檢查XX部,肛門周圍,進行肛門指檢。注意有否肛門裂、皮膚感染、尿布疹等。如指檢觸及大量硬糞塊或指檢后隨之排出大量糞便,癥狀隨之緩解,診斷可明確。

  新生兒生后24小時未排出胎便,高度懷疑梗阻,應進一步檢查如拍立位腹部平片等。嬰兒生后即開始便秘,應注意與甲狀腺功能不全和先天性巨結腸鑒別。後者鋇灌腸檢查除結腸擴張外,可見有節段性狹窄,而慢性便秘則結腸全部擴張。對兒童便秘也要進行詳細體檢和必要的輔助檢查,以便和神經性或器質性梗阻鑒別。


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