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新生兒窒息的病理生理

来源:www.uuuwell.com  2011-6-12 02:00

   

  新生恆猴作急性缺氧實驗,觀察其病理生理改變與人類新生兒表現相近。

  第Ⅰ期(過度呼吸期):缺氧初期,呼吸活動加強,呼吸加深加快,心率稍增快,血壓上升伴輕度呼吸性酸中毒,血pH;7.25,持續1~2分鐘。

  第Ⅱ期(原發性呼吸暫停期):呼吸暫停,對刺激有反應,心率減慢,肌張力尚好,出現代謝性酸中毒,血pH 7.25~7.0。此時呼吸雖抑制,但可以克服,約持續1~2分鐘。

  第Ⅲ期(喘息期):呼吸深而不規則,心率減慢,酸中毒,血pH 7.20~7.0,末梢血管收縮,血壓降低,心肌缺氧皮膚蒼白,肌張力增強,持續5~6分鐘。

  第Ⅳ期(第二次呼吸暫停):呼吸停止,心率降低,60次/分,血壓下降,皮膚蒼白,肌張力低下,血pH;7.0,持續5~6分鐘。

  人的胎兒缺氧時,胎動增加,呼吸運動增強,此時可吸入羊水胎糞。缺氧引起嚴重酸中毒,致肺血管攣縮,血流經動脈導管和卵圓孔由右向左分流。由於肺流量減少,使缺氧進一步加重,生命器官供血不足,心率開始增快以後減慢,動脈壓下降,全身皮膚蒼白,心力衰竭,腦細胞損害出現抽搐,肌張力消失,胎糞溢出而污染羊水。窒息嬰兒其病理改變主要為各器官的充血出血胸膜、心包膜、胸腺腎上腺腦室和腦實質以及腦膜都被累及。各臟器可因缺氧呈退行性變。羊水吸入者肺部可見角化細胞和胎脂甚至胎糞顆粒


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