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新生兒窒息的臨床表現

来源:www.uuuwell.com  2011-6-12 07:00

   

  (一) 癥狀體征

  若宮內窒息,首先出現胎動增加、胎心增快(;160次/分)、腸蠕動增加、肛門括約肌鬆弛,排出胎糞羊水可能被胎糞污染為黃綠色。若缺氧繼續,心率減慢(;100/分)、胎心減弱不規則、最後消失。產後窒息一般根據窒息輕重分青紫窒息(輕度)和蒼白窒息(重度)(見下表)。

  青紫窒息與蒼白的表現

體  征 青紫窒息(輕度) 蒼白窒息(重度)

皮  膚 發  紺 蒼  白

心  跳 心音有力 初慢,后弱不規則

呼  吸 淺或間歇 幾乎無或缺如

對刺激反應 有 無

肌張力 正常或增強 鬆弛或消失肛門鬆弛

  也可採用Apgar評分法來判斷窒息的輕、重程度(見下表)。

  Apgar的評分8~10分為正常。4~7分為輕度窒息或青紫窒息。0~3分為重度窒息或蒼白窒息。生后1分鐘內即評分,如不正常應繼續作5分鐘評分或更長時間的評分。

  新生兒Apgar評分

體  征 0 分 1 分 2 分

皮膚顏色 全身青紫或蒼白 軀幹紅,四肢青紫 全身紅

心率(次/分) 無 ;100 ≥100

刺激反應(用導管插鼻孔、彈足底) 無反應 皺 眉 皺眉咳嗽噴嚏、哭

肌張力 松 弛 四肢稍屈曲 四肢能活動

呼吸情況 無 慢,不規則 有力,哭聲響亮

  Apgar系人名,為了便於評分記憶,可將A(apperance)表示為皮膚顏色,P(pulse)表示心率,G(grimce)表示為刺激后的皺眉動作。A(activity)表示肌張力,R(respiration)表示呼吸情況。

  生后窒息經過搶救,多數嬰兒呼吸很快好轉,哭聲響亮,皮膚轉紅,四肢活動。少數嚴重者常呈休克狀態,皮膚蒼白,體溫低下,四肢發冷,呼吸表淺而不規則,哭聲微弱、XX、吸氣三凹征。深吸氣時前胸隆起膈肌下移。聽診偶聞及粗大濕羅音或捻發音叩診可有濁音,心音有力,心率增快,可聞及輕度收縮期雜音。四肢鬆弛,可有震顫樣動作。


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