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極易被忽視的兒童腦瘤

来源:www.uuuwell.com  2011-6-11 04:00

   

  兒童腦瘤的發生率在兒童腫瘤中僅次於白血病而居第二位。腦瘤的發病率為3~4/10萬/年,我國12億人口每年應有新發生的腦瘤4萬人左右,而兒童佔了16%,也就是說,每年約有7千左右的新腦瘤患兒,這是一個不小的數字。兒童腦瘤與成人腦瘤不同,絕對不能將兒童腦瘤視為成人腦瘤的「縮影」。

  兒童腦瘤易被誤診感冒,該病的誤診率高達50%。假如孩子頭痛嘔吐視力減退、走路不穩,就很可能是腦部患有腫瘤。而有些醫生往往不重視,把它當平常的感冒。有類似癥狀的孩子要及時到醫院做頭部CT和MR檢查,以免貽誤病情

  兒童腦瘤的特點

  一般的發病高峰年齡為5~8歲。大宗病例統計男孩稍多於女孩,比例約為1.3?1。成人2/3以上發生在小腦幕上(即大腦),而兒童則半數左右發生在幕下(即小腦和腦幹)。成人腦瘤多發生在大腦半球和橋腦小腦角區,而兒童腦瘤多發生在腦中線附近,如蝶鞍區、第三腦室、第四腦室等部位。成人三種最常見的良性腫瘤,如腦膜瘤(20%)、垂體瘤(10%)和聽神經瘤(8%)加在一起近40%,而這三種腦瘤在兒童期卻十分少見,加起來還不到總數的5%。成人腦膠質瘤占40%,而兒童腦膠質瘤高達70%。

  兒童得了腦瘤有哪些臨床表現

  嘔吐。頭痛:較小的兒童常表現為煩躁不安,或用手擊頭等。頭顱XX。走路不穩:因腫瘤發生在小腦者多。眼斜或眼球不能上視俗稱「對眼」或「鬥雞眼」。眼歪口斜。頸部抵抗或斜頸:平卧檢查時抬頭下頜夠不到胸前。有時患兒頸部傾斜到某個姿勢才舒服,這是有小腦腫瘤的一個信號。發育矮小或向心性肥胖:如十幾歲的小孩個子才像7~8歲,有時孩子到十幾歲時出現以軀幹為主的肥胖,這時要警惕顱咽管瘤的可能。多飲多尿:經常在門診看到長期診為「尿崩症」的患兒,最後因視力減退甚至失明才確診為鞍上XX細胞瘤。癲癇發作性早熟:松果體區的畸胎瘤90%為男孩。發燒

  誤診原因

  兒童腦瘤常常在診斷時已XX晚期,其原因有:1)家長對兒童腦瘤的癥狀不太了解,有病亂投醫。2)兒童對自己的痛苦表達不清,有的甚至不會說話。3)兒童對醫生的檢查一般不夠配合,見了醫生就哭鬧,使檢查無法進行。4)我們的兒童神經科醫生太少,而一般兒科醫生對兒童腦瘤的癥狀不太熟悉,腦子裡沒有這根「弦」,把腦瘤錯當成其他疾病(如感冒)。

  兒童腫瘤如何治療

  手術治療:切除腫瘤對多數患兒是第一選擇,但因腫瘤不易切除乾淨,有時顯微鏡下認為切除已徹底,實際上殘留的腫瘤細胞是無法看到的,故手術只是完成了治療的一半。

  放XX治療:是治療兒童腦瘤的主要手段。有的腫瘤,如XX細胞瘤、腦幹膠質瘤等,放療可能是唯一的治療選擇。髓母細胞瘤、XX細胞瘤不僅照XX腫瘤的局部,為了避免腫瘤的播散還要照XX全腦和整個脊髓。任何切不徹底的良、惡性腫瘤進行術後放療都是有效的,只是放療對髓母細胞瘤和XX細胞瘤有其特殊的價值

  化療:兒童腦瘤的化療目前應用較少,但對髓母細胞瘤和XX細胞瘤採用化療效果還是相當滿意的。

  總的來看,兒童腦瘤的預后比成人差,其原因是:1)兒童腦瘤發現較晚,來診時腫瘤已十分巨大或已有轉移。2)兒童腦瘤惡性的比例較成人大。3)有些腫瘤術后未堅持綜合治療(即手術+放療+化療)。4)中醫藥治療有利於保護兒童的身體機能。

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