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腿痛總治不好考慮椎管內腫瘤

来源:www.uuuwell.com  2011-6-11 11:00

   

  CT、MRI都是檢查骨科疾病常用的手段,可一種叫做椎管內腫瘤的疾病,CT檢查顯示不出,必須做MRI檢查。這種腫瘤引發的腿痛跟腰椎間盤突出類似,因此常被誤診

  「腰椎間盤突出」的典型癥狀大腿放XX性地疼痛,因為突出的椎間盤刺激壓迫腰部神經,放XX至腿部。同理,凡是侵犯腰部神經的疾病都可以引起腿部放XX痛,例如椎管內腫瘤、椎體腫瘤等,像下文的患者勞女士,就是憑腿痛和CT檢查以為是「腰椎間盤突出症」,卻是使疼痛不斷加劇。

  個案

  勞女士,五年前開始出現左腿疼痛,之後疼痛逐漸加重,上居住地醫院進行過腰椎CT檢查,開始被診斷為「腰椎間盤突出症」。可治療很長時間病情反而加重,劇烈的腿痛常使她輾轉反側、夜不能寐。後來,她轉到廣州中醫藥大學第一附屬醫院脊柱專科,醫師給她進行了MRI檢查(核磁共振造影)等系統的檢查后,最終確診為「椎管內腫瘤」。手術把腫瘤切除后,腿痛隨之消失。

  病況分析

  「治不好的腿痛」,考慮椎管內腫瘤

  說起來勞女士的「腿痛」並不是難治,而是一開始的治療方向偏了。

  廣州中醫藥大學第一附屬醫院脊柱專科主任梁德教授說,勞女士所患上的椎管內腫瘤發病率不高,加上癥狀與腰椎間盤突出有類似之處??也是腰部神經被侵犯,引起腿部放XX痛。很多患者都和勞女士一樣,在倍受折磨之後才找出真正病因

  腫瘤為良性,手術可治療

  不用提到「瘤」就以為是絕症,椎管內腫瘤多為良性,較少發生遠處轉移。常見的椎管內腫瘤有神經纖維瘤、神經鞘膜瘤、脊膜瘤等。只要做手術把腫瘤切除就可以去掉病根,梁德說,由於腫瘤來源於神經系統,即使完全切除仍然有一定的複發率。

  前車之鑒

  CT檢查不出,為什麼?

  看到這,不少讀者有疑惑,勞女士做過CT,為什麼沒檢查出來呢?這種漏診的情況不在少數。梁德說,近年他們醫院確診的椎管內腫瘤患者約100例,差不多一半有漏診的經歷,而漏診者大多隻接受過CT檢查,而沒有接受過MRI(核磁共振造影)檢查。

  只有MRI才能確診

  腰椎CT和MRI檢查都是脊柱專科常用的檢查手段,脊柱專科醫師江曉兵分析了兩者的利弊:CT檢查快捷、顯示骨結構清楚,但CT縱使掃描到椎管內腫瘤,亦不能顯示;MRI檢查較為耗時、顯示軟組織清楚,但在判斷椎間盤病變、椎管內腫物時,MRI更有優勢。

  他提醒患者,遇到這種「總治不好」的腿痛,僅照CT不夠,應該做個MRI檢查。

  另外,很多患者發現腿部疼痛,看錯門診,首診醫師不是脊柱專科醫師,診斷路線越引越偏也是被漏診的原因之一。

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