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易被誤診的膽囊癌

来源:www.uuuwell.com  2011-6-11 15:00

   

  某醫院職工在近五年內進行健康體檢時先後發現兩例膽囊癌。一例是60余歲女性患者,平時健康,無癥狀,體檢做B超時發現膽囊內有腫物,經CT檢查及手術病理證實為膽囊癌。儘管及時手術,術后積極保守治療,可也未能逃脫死亡的厄運,她己離世兩三年了。

  近來,一位72歲男性職工,平時紅光滿面,腰板挺直,每天堅持鍛煉去天壇公園活動,有時穿著運動服慢步跑在公園的小路上。他幾乎是老年人健康的樣板。平時他也毫無癥狀,也是出乎意料之外,在對職工健康體檢時,B超發現膽囊壁增厚,膽囊內有佔位病變,馬上經CT檢查,確定為膽囊癌,手術后病理切片組織學檢查亦證實膽囊腺癌腹腔內多處淋巴結腫大有癌轉移

  為什麼會有這樣的結果呢?因為膽囊癌在臨床上並不多見,與遺傳因素、膽石症及橡膠、汽車職業相關。在全球,智利的膽囊癌發病率最高,我國是發病率最低的國家。再加上早期癥狀不明顯,通常無什麼癥狀,誰也不會無故去醫院做B超檢查有無膽囊癌,所以早期無癥狀這個陷阱,是膽囊癌易誤診的最重要的因素。

  由於晚期細胞浸潤膽囊周圍器官組織和腹腔的淋巴結成結節狀,外科手術難以切除清理乾淨,而且放XX治療和化學治療都不敏感,效果不好,預后差,以至於5年成活率低於5%。膽囊癌多發生在膽囊底部,占60%,發生於膽囊體部為30%,膽囊頸部為10%,多屬於腺癌。膽囊癌早期通常無癥狀,當出現癥狀時,也無特殊的表現,不過有些右上腹疼痛,呈鈍痛脹痛絞痛,伴噁心嘔吐,這時就應該及早到醫院就醫,不可強忍,不當回事,很易延誤診斷,失去手術機會。當膽囊癌的細胞浸潤膽總管時,可引起梗阻,出現黃疸,提示預后較差。晚期可因轉移到十二指腸結腸而發生梗阻或膽囊和腸子相通而形成膽囊腸瘺

  為了準確診斷,可以做如下檢測:

  一、腫瘤標誌物???CEA、CA199、BIL、AKP,各項分別或同時增高

  二、彩XX超???可見膽囊壁增厚、腫塊凸出膽囊腔內。

  三、CT???可見XX狀結節影,膽囊壁不規則增厚、膽囊腔消失、膽囊管阻塞。

  四、超聲內鏡???不僅顯示病變的大小、浸潤深度,還可顯示腫大的淋巴結。當然早期要與膽囊息肉區別開來。

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