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癌轉移此骨折非彼骨折

来源:www.uuuwell.com  2011-6-12 09:00

   

  幾位壯漢抬著一位老嫗闖進急診室。老嫗看上去60多歲,滿臉皺紋,甚為虛弱,一直低聲XX著。我和護士連忙上前,協助大家將她扶上檢查床,問是怎麼了。一位長著鈴鐺眼,滿臉絡腮鬍子的中年男子氣憤地說:「左膀子被俺媳婦拉斷了。」跟進來的一位中年婦女,一邊用手背抹眼淚,一邊低聲說道:「我不是故意的。」

  鈴鐺眼的兩眼突然變得更大,顯得有些怕人,對她吼道:「你給我住口!等看完了病,再跟你算總賬!」

  我示意他安靜下來,並開始檢查病人

  老嫗的左上臂不能動,肩關節下方一摸就叫痛,局部雖有些腫脹,皮下卻沒有淤血

  「怎麼受傷的?」我一邊檢查,一邊問。

  「我娘身體不好,幾年來一直躺在床上。她,」鈴鐺眼用手一指中年婦女說,「沒良心的婆娘,不好好服侍,今天下午給她翻身時下狠勁拉她,把膀子拉斷了。」

  女人滿臉委屈,分辯道:「今天我和往常一樣,輕輕的,並沒用多大勁。」

  我見鈴鐺眼在深吸氣,知道他又要吼了,連忙勸住,讓他先帶老人去放XX科拍X線片

  半個小時后,X線片取來了。一切全明白了:老嫗左肱骨上段橫行骨折,同時還可看到,骨折部位骨質有明顯破壞,就像一段被蟲子蛀空了的木棍。

  我將老嫗兒子叫到一邊,低聲告訴他:「你娘是病理性骨折。」

  鈴鐺眼愣了一下,問:「啥叫病理性骨折?」

  我告訴他:「一般骨折,是由外傷引起的,而病理性骨折,是由於骨質本身因炎症腫瘤代謝性疾病等原因受到破壞,XX和剛度不足,受到輕微外力作用,引起骨頭斷裂。比如一根結實的木棍,要使它折斷,要加很大的外力才行;假如木棍本身被蟲蛀過,並且程度相當重,不要用多大力量,棍子就會折斷……你來看這張片子,上臂肱骨是不是像蟲子蛀過的一樣?」

  鈴鐺眼睜開大眼,看了一會,說:「唔,看清了,我也看得出。但不知我娘的骨頭為何被蛀成這個樣子?」

  「情況看來有點不妙呀。」我說,「從X線片上看,是骨頭生了腫瘤。」

  「啊,又生了腫瘤。」

  「聽你的口氣,老人以前生過腫瘤?」

  「唉,生過的,快10年了,是乳腺癌。在醫院手術,一側乳房切除了。」鈴鐺眼一邊回答我的問話,一邊用兩手在全身各個口袋亂摸,尋找老病歷

  「這樣說來,很可能是乳腺癌轉移到骨頭上來了。」

  「請醫生,既然骨折之前骨頭就蛀壞了,過去我娘為什麼不痛呢?」

  我告訴他:「骨頭生病是可引起疼痛不適,但由於破壞過程比較緩慢,加之骨質內幾乎沒有神經末梢,有時不一定很明顯。即使有些酸脹,病人也不致引起重視。等破壞到一定程度,疼痛才明顯。」

  一直在一旁靜靜聽著的中年婦女,這時對鈴鐺眼數落開了:「老人家骨頭不結實,自己斷了,還怪我!自己老娘病了這麼多年,你做什麼了?一回家,就坐在電視機前,一動不動像個泥菩薩。是我天天送湯喂飯,端屎端尿,細心服侍。臨了還落不下一個好,你才沒良心呢!」

  鈴鐺眼自知理屈,看了媳婦一眼,說:「算我對不起你,好了吧!醫生已給你平反了,不要沒完沒了的。還是請醫生看看,我娘這病該怎麼治。」

  我看風波已平息下來,順水推舟說道:「一場誤會,過去就算了。對病理性骨折,要著重去除病因。比如良性腫瘤,可以刮除病灶,留下的空洞,取自己或別人的骨頭,或用代用品來填充;骨髓炎引起的,要抗感染;惡性腫瘤,一般採用手術、化療放療三種方法組合進行治療。對老人還得查一查,看其他部位有無轉移,再確定治療措施。這樣吧,今天先住院,將傷肢固定起來。」

  鈴鐺眼夫妻都表示同意,忙著辦手續去了。


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