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排便不暢 警惕先天性巨結腸

来源:www.uuuwell.com  2011-7-5 17:00

   

  張寶寶半個月大了,出生以來一直大便排出不暢。出生後頭2天沒有排出胎便,檢查肛門發育正常,醫生指導用肥皂條給寶寶通便,這才排出了較多的胎便,但接下來寶寶仍很少自行排便,需用肥皂條、開塞露等輔助排便,眼見寶寶肚子一天天大起來,並常常出現嘔吐,到後來變得不愛吃奶,體重不增,腹脹如鼓,爸爸媽媽又將寶寶送到另一醫院,經檢查寶寶得了一種叫「先天性巨結腸」的病,經兩次住院手術治療才痊愈。

  先天性巨結腸又稱無神經節細胞症,由於發病的腸管(以直腸乙狀結腸多見)沒有神經節細胞,因而處於痙攣狹窄狀態,喪失正常的蠕動和排便功能,糞便、腸氣蓄積于近口端結腸,致使近端結腸繼發擴張、肥厚,逐漸形成了巨結腸改變。先天性巨結腸是新生兒消化道發育畸形中比較常見的一種,占消化道畸形的第二位,其發病率為1/2000~1/5000,以男性多見,有家族性發病傾向,其發病原因除與遺傳因素有關外,還與胚胎髮育過程中腸壁內微環境改變有關。

  正常新生兒幾乎全部在生后24小時內排出第一次胎便,2~3天內排盡。先天性巨結腸患兒由於發病的腸管處於痙攣狹窄狀態,胎便不能通過,所以24~48小時內沒有胎便排出,或只有少量,必須用肥皂條或灌腸等方法處理才有較多胎便排出。一般在2~6天內即出現部分性甚至完全性低位腸梗阻癥狀:出現嘔吐,可能次數不多、量少,但也可為頻繁嘔吐,嘔吐物含有膽汁或糞便樣液體;肚子脹大,為全腹膨脹,有的極度膨脹,肚皮發亮。輔助通便后癥狀即緩解,但數日後便秘、腹脹、嘔吐又出現。由於反覆發作,患兒多出現體重不增。還可能會出現小腸結腸炎(有腹瀉)、腸穿孔、營養不良等併發症


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