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了解肺炎性假瘤

来源:www.uuuwell.com  2011-6-10 21:00

   

  肺炎性假瘤 是由肺內慢性炎症產生的肉芽腫機化、纖維結締組織增生及相關的繼發病變形成的類瘤樣腫塊,並非真正的腫瘤肺炎性假瘤較常見,近年來文獻報道日見增多,僅次於肺錯構瘤居第2 位。

  肺炎性假瘤一般位於肺實質內,累及支氣管的僅占少數。絕大多數單發,呈圓形或橢圓結節,一般無完整的包膜,但腫塊較局限、瘤體質硬、黃白色、邊界清楚,有些還有較厚而缺少細胞膠原纖維結締組織與肺實質分開。少數肺炎性假瘤可以發生癌變。腫瘤組織學呈多形性,含有肉芽組織的多寡不等、排列成條索的成纖維細胞漿細胞淋巴細胞、組織細胞、上皮細胞以及內含中性脂肪膽固醇泡沫細胞或假性黃瘤細胞,以成熟的漿細胞為主。

  肺炎性假瘤患者以青壯年多見,一般發病年齡30~40 歲,女性多於男性。1/3 的患者沒有臨床癥狀,僅偶然在X 線檢查時發現,2/3 的患者有慢性支氣管炎、肺炎、肺化膿症的病史,以及相應的臨床癥狀,如咳嗽咳痰低熱,部分患者還有胸痛、血痰,甚至咯血,但咯血量一般較少。

  炎性假瘤的3 個轉歸吸收消散、相對穩定不變、緩慢增長。肺炎性假瘤的診斷存在一定的困難,患者的臨床癥狀較難與慢性支氣管炎及肺部惡性腫瘤鑒別。胸部X 線檢查為圓形或橢圓形,邊緣光滑銳利的結節影可鈣化,有些邊緣模糊,似有毛刺或呈分葉狀,與肺癌很難鑒別。肺炎性假瘤在肺部無明確的好發部位,多數在4cm 以下。這些都給診斷造成肺炎性假瘤術前很難確切診斷,尤其難與肺癌區別,又偶有癌變的可能,因此一般主張及早手術。術間病理冷凍切片檢查,以明確診斷。確定良性性質后,手術以盡量保存正常肺組織為原則。處於肺表面的炎性假瘤,不難剔除。位於肺實質內的炎性假瘤可以行局部楔形切除或肺段切除,除巨大腫塊及已侵及支氣管的以外,一般不做肺葉及全肺切除。手術預后良好

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