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乳腺癌:誤診誤治誤人命

来源:www.uuuwell.com  2011-5-25 20:01

   

  乳腺癌的預后與分期密切相關,腫瘤越小生存率越高,瘤體直徑≤1厘米時,術后5年、10年複發率不及6%~10%,直徑≥3厘米時,淋巴結轉移率升高;淋巴結的轉移有無一直被認為是影響預后的重要因素之一,無轉移者5年、10年生存率可達90%及85%,而有轉移者僅為40%~50%,可見早發現、早治療非常重要。雖然臨床上很難見到已發展成菜花樣腫塊的晚期病人,但把乳腺癌誤診乳腺增生乳腺纖維瘤者仍屢有發生,延誤了治療,嚴重影響了患者的生存時間

  常見誤治分析

  誤診的結果是誤治。把乳腺癌誤診為乳腺增生、乳腺纖維腺瘤,一是告訴患者是良XX,不必急於治療,延誤了病情,二是做乳腺腫物單純切除術,這種手術往往在門診手術室進行,因醫生警惕性不高,一般不做術中冰凍病理,只做術后病理,等病理髮現是乳腺癌,才急忙做根治術準備,明顯不利於患者。

  把乳腺良XX誤診為乳腺癌也常有發生,首先給患者造成巨大的精神壓力,其次用藥物可以治療的疾病如乳腺結核病、肉芽腫乳腺炎等,被當作乳腺癌做了手術,容易引發醫患糾紛。

  在乳腺癌的治療中,也存在一些誤治:

  扶正祛邪是中醫治療腫瘤的兩大法則,實際用之頗有講究,正虛證狀不明顯時,以祛邪為主,活血化瘀軟堅散結;多次化療的病人,正虛邪實,當攻補兼施;腫瘤晚期,正氣大虛,邪實已不能顧及,只當扶正為主。而實際臨床上,或攻邪心切,患者病入膏肓,仍投大量軟堅散結、活血化瘀之品,病人不堪攻伐,正氣更虛,病邪乘虛再發;或認為腫瘤病人術后、放化療后正氣受損,不看病人具體情況,一味大補。其實乳腺癌術后並未傷及脾胃,稍加調理即可,化療病人脾胃受損,不耐大補,如果不顧舌紅苔黃,仍用人蔘鹿茸,本欲使人強壯,反因滋膩礙胃,使患者不思飲食;放療熱毒,放療初期清熱解毒後期肺陰受損,當滋陰潤肺,防止發生放XX性肺炎。這幾種情況都不宜補。

  從廣義角度來看,也可以把放療、化療歸入祛邪法則中,如何合理地選擇放療化療時機,做到利大於蔽,有時是很困難的。化療效果有限,還有副作用,見到病情進展,無論患者還是醫家,都求勝心切,如果體質尚好,選擇化療不為錯,如果體質極差,仍用大劑量化療,則無異於破釜沉舟,加速患者死亡;相反,有些病人一味害怕化療副反應,當化療而不化療,使病情進展,醫生只順從患者意圖,不做工作,也是誤治。

  誤治的原因還與醫生經驗不足有關,醫學是經驗科學,對於患者的治療是否得當,一定程度上有賴於經驗,因此應虛心向老醫生請教,向專科醫生請教,必要時組織相關科室會診,為患者制定合理的治療方案,少走彎路。

  不了解最新動態也會造成誤治。醫學發展非常迅速,一個醫學生畢業幾年後所學知識就已落伍,必須不斷學習,不斷更新知識結構惡性腫瘤的治療目前許多問題還沒有定論,治療效果不理想,發展餘地很大,昨天認為好的治療方案,到今天也許就不是最佳方案了,到明天也許會發現許多不足之處,所以必須不斷學習,才能不斷進步,給患者以準確的診斷最佳的治療。


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