腎盞結石

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[介紹]

    腎盞中形成的固體塊狀物。結石主要見於膽囊膀胱腎盂中,也可見於胰導管、唾腺導管等的腔中,可造成管腔梗阻,影響受累器官液體的排出,產生疼痛出血或感染等癥狀

  結石由無機鹽或有機物組成。結石中正常有一核心,由脫落上皮細胞細菌團塊、寄生蟲卵或蟲體、糞塊或異物組成,無機鹽或有機物再層層沉積核心之上。由於受累器官的不同,結石形成的機理所含的成分、形狀、質地、對機體的影響等均不相同

  在腎盂腎盞內的小結石可隨體位而移動,較大結石其形態與所在腔道形態一致,可表現為典型的鹿角形或珊瑚形。有時結石可充滿整個腎盂腎盞而類似腎盂造影的表現。側位觀,腎結石大多與脊柱相重迭。

[預防]

腎盞結石應該如何預防?

  改變生活習慣可以預防和減少結石的生長發病。腎結石有若干種類,一旦你的醫師確認你的結石種類,下列方法有助於減少複發的機會。

  ●多喝水

  不論你的結石屬於哪一類,最重要的預防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液,並防止高濃度的鹽類及礦物質聚積成結石。合適的飲水量是達到一天排2升的尿液,就算足夠。如果你一整天都在烈日下工作,你需要喝2加侖的水。

  ●補充纖維素

  加食米糠,可以防止結石發生。

  ●控制鈣的攝取量

  結石中有兜%是由鈣或含鈣的產品形成的。如果你上一回的結石,主要是鈣的成分,則你得注意鈣質的攝取。如果你正服用營養補充晶,首先需要請教醫師是否必要。其次是檢查每天高鈣食物的攝取量,包括牛奶、乾酪、奶油及其他乳製品。牛奶及抗酸劑可能產生腎結石。建議服用鈣之緣片, 可以補充人體每天需求的鈣,並對預防膽結石有較好作用。

  ●檢查你的胃藥

  某些常見的制酸劑含高量的鈣。假使你患鈣結石,同時你也正在服用制酸劑,則應查此葯的成分說明,以確定是否含高鈣。若含高鈣,應改用別的葯。

[檢查]

腎盞結石應該做哪些檢查?

  根據病史、體檢和必要的X攝片、化驗等檢查,不難作出腎結石的診斷,但還應進一步了解結石的大小、數目、形狀和部位,有無伴發梗阻、感染、腎功能減退,以及可能的原發病因估計結石的成分。病史中凡是有腰部疼痛后伴血尿,或運動后發生血尿,都應考慮腎結石的可能。腎結石中80%為顯微鏡下血尿,少數為肉眼或無痛性血尿。亦有表現為尿路感染的癥狀,如尿中有膿細胞、細菌尿。尿液中找到結晶體或尿內有排石史,是診斷尿路結石的一個重要線索。B型超聲檢查較易發現腎結石與腎積水

  尿路X線平片是確診腎結石的重要方法,還可看到腎的外形,結石的大小、形態和部位。尿路結石約90%以上含鈣,並在平片上顯示出來,故尿路平片是診斷腎結石必不可少的檢查。X線尿路平片顯示結石的清晰度,主要取決於結石的成分和厚度,亦受患者的胖瘦、腸積氣的多少和攝片技術的優劣等影響。結石含鈣愈多,乎片顯影愈清楚。含鈣少或結石小時則顯影不清,甚至模糊看不出。但若在拍片前晚沖服番瀉葉6~9g或灌腸后,有可能被檢出。純尿酸結石胱氨酸結石因不含鈣,故平片上不能顯示,稱為陰性結石,約占全部尿石的3~5%。

  進一步檢查是進行靜脈尿路造影,以了解雙腎功能、有無積水和整個尿路情況,併為選擇治療提供依據;還能發現引起腎結石的局部病因,如先天性腎盂輸尿管聯接處狹窄蹄鐵形腎多囊腎畸形。在陰性結石可表現為腎盂內佔位性變,對碘過敏者和陰性結石患者可行膀胱鏡檢查與逆行腎盂輸尿管造影,必要時行腎盂空氣造影。

[混淆]

腎盞結石容易與哪些癥狀混淆?

  右腎結石引起的上腹痛,須與膽道結石潰瘍病胰腺炎等疼痛鑒別,但這些病人尿液檢查均無紅、白細胞。雖然膽道結石或腹腔淋巴結鈣化亦可在平片顯影,但攝側位平片,腎結石陰影與腰椎重疊或位於椎體稍後方,而膽道結石或腹腔內淋巴結鈣化則位於椎體之前方。尿酸結石患者血尿酸值增高。尿液PH呈持續性強酸性的特點,患者多有痛風病

  根據病史、體檢和必要的X攝片、化驗等檢查,不難作出腎結石的診斷,但還應進一步了解結石的大小、數目、形狀和部位,有無伴發梗阻、感染、腎功能減退,以及可能的原發病因與估計結石的成分。病史中凡是有腰部疼痛后伴血尿,或運動后發生血尿,都應考慮腎結石的可能。腎結石中80%為顯微鏡下血尿,少數為肉眼或無痛性血尿。亦有表現為尿路感染的癥狀,如尿中有膿細胞、細菌尿。尿液中找到結晶體或尿內有排石史,是診斷尿路結石的一個重要線索。B型超聲檢查較易發現腎結石與腎積水。

  尿路X線平片是確診腎結石的重要方法,還可看到腎的外形,結石的大小、形態和部位。尿路結石約90%以上含鈣,並在平片上顯示出來,故尿路平片是診斷腎結石必不可少的檢查。X線尿路平片顯示結石的清晰度,主要取決於結石的成分和厚度,亦受患者的胖瘦、腸積氣的多少和攝片技術的優劣等影響。結石含鈣愈多,乎片顯影愈清楚。含鈣少或結石小時則顯影不清,甚至模糊看不出。但若在拍片前晚沖服番瀉葉6~9g或灌腸后,有可能被檢出。純尿酸結石或胱氨酸結石因不含鈣,故平片上不能顯示,稱為陰性結石,約占全部尿石的3~5%。

  進一步檢查是進行靜脈尿路造影,以了解雙腎功能、有無積水和整個尿路情況,併為選擇治療提供依據;還能發現引起腎結石的局部病因,如先天性腎盂輸尿管聯接處狹窄,蹄鐵形腎和多囊腎等畸形。在陰性結石可表現為腎盂內佔位性變,對碘過敏者和陰性結石患者可行膀胱鏡檢查與逆行腎盂輸尿管造影,必要時行腎盂空氣造影。

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