聲音嘶啞

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[介紹]

    聲音嘶啞,或稱聲嘶,系指發聲時失去了圓潤而清亮的音質。臨床上表現有程度不同的音質變化,最輕的稱為「毛」,即在發高音時有某種程度的音質改變,聲音變粗糙。「沙」指幾乎所有音調的音質都有改變。中度的音質改變稱為「嘶」,此時除育質變得粗糙和不純外,尚有漏氣,表示雙側聲帶在發音時有明顯間隙。重度音質改變稱「啞」,即發聲時聲門間隙很大,聲帶無法振動,只能發耳語聲。

[預防]

聲音嘶啞應該如何預防?

  1、 科學用嗓,不要用嗓過度

  2、 變聲期、月經期妊娠期注意聲帶休息

  3、 戒煙、酒、辛辣食物

  4、 喉部不適要及時就醫

[檢查]

聲音嘶啞應該做哪些檢查?

  (一)病史

  詢問病史時要注意以下幾點。

  1.發病誘因 上呼吸道感染可引起急性喉炎。用聲過度可引起喉肌無力。精神創傷可引起癔病性失音。開放性肺結核可能引起喉結核

  2.起病的快慢 聲嘶時間長一般多為慢性炎症,且時輕時重。突然發病應考慮頸段食管或上縱隔疾患

  3.有無伴隨癥狀呼吸困難吞咽困難喉鳴、喉痛、咳痰帶血等。

  (二)檢查

  1.間接喉鏡檢查 首先注意喉內全貌,包括各部形態、顏色、表面情況和聲門運動。除明確聲帶有無病變外,對其鄰近的組織,特別是假聲帶、梨狀窩等處要仔細觀察。

  2.直接喉鏡檢查 在間接喉鏡檢查咽喉部過度敏感或聲門暴露不清時,可用此法或懸吊式直接喉鏡法進行檢查。

  3.纖維喉鏡檢查 聲嘶患者,如有張口困難,不能經口咽檢查或經口咽檢查不滿意時,可用纖維喉鏡通過鼻腔進行喉部檢查。

  4.喉功能檢查 喉的發音功能很複雜,檢查喉的功能方法也很多。如喉動態鏡,喉部高速攝影和錄像、錄音,喉肌電圖,聲門圖,聲譜分析等對檢查喉的解剖、喉肌功能和功能異常以及早期發現病變均有較大的價值

   5.喉部X線檢查 可利用喉部X線平片。斷層片、喉部造影以及CT檢查,對喉異物喉狹窄外傷軟骨骨折診斷很有價值,必要時用NRI對觀察喉腫瘤的侵犯範圍有幫助。

[混淆]

聲音嘶啞容易與哪些癥狀混淆?

  應該與下面的癥狀相鑒別診斷:

  1.聲音異常 正常人說話時聲音清亮圓潤,飽滿豐富。如果說話的聲音表現出啞、嘶、沙、毛時,常是喉部疾病和全身其它疾病的信號。聲音異常主要是指人們發出的各種聲音如語音、啼哭聲、痰鳴音鼻息音的異常。

  2.講話頻率小,不能發高音 單側喉上神經損傷的癥狀是講話的頻率範圍縮小,不能發高音。喉上神經由迷走神經分出后,在頸部行程較短,損傷較喉返神經少,且一般多為單側,易傷及其外支。

  3.聲音變低 正常人從前面加壓于甲狀軟骨時,聲音變低。由於喉上神經損傷引起的致使聲音變低的現象。聲音變低是喉上神經損傷的臨床表現之一。

  (一)病史

  詢問病史時要注意以下幾點。

  1.發病誘因 上呼吸道感染可引起急性喉炎。用聲過度可引起喉肌無力。精神創傷可引起癔病性失音。開放性肺結核可能引起喉結核。

  2.起病的快慢 聲嘶時間長一般多為慢性炎症,且時輕時重。突然發病應考慮頸段食管或上縱隔的疾患。

  3.有無伴隨癥狀 如呼吸困難、吞咽困難。喉鳴、喉痛、咳痰帶血等。

  (二)檢查

  1.間接喉鏡檢查 首先注意喉內全貌,包括各部形態、顏色、表面情況和聲門運動。除明確聲帶有無病變外,對其鄰近的組織,特別是假聲帶、梨狀窩等處要仔細觀察。

  2.直接喉鏡檢查 在間接喉鏡檢查咽喉部過度敏感或聲門暴露不清時,可用此法或懸吊式直接喉鏡法進行檢查。

  3.纖維喉鏡檢查 聲嘶患者,如有張口困難,不能經口咽檢查或經口咽檢查不滿意時,可用纖維喉鏡通過鼻腔進行喉部檢查。

  4.喉功能檢查 喉的發音功能很複雜,檢查喉的功能方法也很多。如喉動態鏡,喉部高速攝影和錄像、錄音,喉肌電圖,聲門圖,聲譜分析等對檢查喉的解剖、喉肌功能和功能異常以及早期發現病變均有較大的價值。

   5.喉部X線檢查 可利用喉部X線平片。斷層片、喉部造影以及CT檢查,對喉異物、喉狹窄、喉外傷后軟骨骨折的診斷很有價值,必要時用NRI對觀察喉腫瘤的侵犯範圍有幫助。

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