食慾不振

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[介紹]

    食慾不振是指對食物缺乏需求的慾望。嚴重的食慾不振稱為厭食。 食慾的中樞下丘腦,其與大腦皮層有廣泛的聯繫。在下丘腦有兩個調節攝食的中樞,一個是飽足中樞,在腹內側核,動物實驗,破壞此中樞,出現食慾亢進,食量增加。另一個是嗜食中樞,在腹外側核,破壞此中樞,動物出現食慾喪失,拒食。這兩個中樞相互調節,以控制攝食。

[預防]

食慾不振應該如何預防?

  營養預防

  平時應多吃粗糧,忌食肥膩不易消化的食物,不偏食挑食。多食用鱷梨香蕉酸奶、全麥麵包等,這些食物易於消化吸收,可增加食慾,改善味覺

  多食用含B族維生素的食物,可增加食慾。

  正餐前後,可適量增添零食,多次少量地攝入食物可以增加食慾。

  戒煙。因為吸煙是喪失食慾的主要原因。

  (2)分泌疾病常見者有:

  l)席漢病:因在分娩大出血引起垂休缺血壞死引起腺垂體功能障礙。表現為促性腺激素分泌不足,出現產後無乳、閉經脫髮等甲狀激素不足,引起甲狀腺功能低下,出孤怕冷反成遲缽皮膚乾燥幾跳緩懼等侶腎卜腺心后漪素分泌不足出現無力、低頂壓、低血糖消化系統癥狀腹脹便秘及明顯的食慾不振

  2)甲狀腺功能減退,亦可發生明顯的食慾不振

  3)Addl、n病:由於雙側腎上腺皮質姜縮、結核腫瘤引起的腎卜腺嚴重破壞。除有疲乏無力、色素沉著體重減輕、血幾卜降,亦l7J有明顯決食、噁心嘔吐腹痛腹瀉

  4)糖尿病酮症酸中毒:糖尿病患者臨床表現多飲、多食、多尿。但酮症酸中毒時則可出現食慾不振噁心嘔吐,並可有嚴重的腹痛

  5)甲狀腺功能亢進危象甲狀腺功能亢進的患者,因強烈的精神刺激、嚴重感染、手術因素,引起大量的甲狀腺素進人血液所致。甲狀腺功能亢進的病人,臨床表現主要為多食、消瘦。但在危象時,可發牛食慾不振、噁心、嘔吐、腹瀉等消化系統癥狀

  (3)消化系統疾病:常見於慢陣萎縮胃炎肝炎肝硬化、漫隆胰腺炎胰腺癌

  (4)慢除感染性疾病:常見於結核病

  (三)食慾不振的伴隨癥狀對其發生病因的鑒別有幫助

  (l)伴有發熱:除有感染外,應除外惡性腫瘤

  (2)伴有黃疽:應首先考慮由肝臟膽道疾病所致

  (3)伴有腹痛:除由於消化系統病變引起外,右心空衰竭引起的肝及腸道淤血、結石引起的腎絞痛尿毒症糖尿病酮症酸中毒均可有嚴重的腹痛伴有食慾不振

  (4)伴有近期消瘦:常見於胰腺癌肝炎結核病、其他部位的惡性腫瘤

  (5)伴有腹瀉:常見於胃腸道炎症,由於腹瀉而引起的電解質丟失如低鈉血症、低氯血症,也可引起食慾不振

  (6)伴有貧血;除有血液系統病變外亦可見於尿毒症胃腸道腫瘤

  (7)伴有明顯的乏力:常見於肝炎、尿毒症、嚴重貧血嚴重結核病惡陀腫瘤、垂休功能不個、甲狀腺功能減退腎巨腺皮質功能減退急性傳染病

[檢查]

食慾不振應該做哪些檢查?

  診斷要點及注意事項

  (一)病史

  (1)發病的緩急、持續時間的長短

  (2)有無發熱

  (3)有無噁心嘔吐、便秘、腹瀉。

  (4)食量的多少

  (5)有無體重減輕

  (6)有無乏力、精神不振、失眠易激動

  (7)是否怕冷

  (8)是否常飲酒、吃某些藥物

  (9)有無精神創傷史。

  (10)有無肝炎、腎炎、胃炎糖尿病甲狀腺疾病、結核病史等

  (二)體格檢查

  除做全面體格檢查外,注意以下兒項

  (l)精神及營養狀態

  (2)皮膚是否蒼白,有無脫水水腫、色素沉著、黃疽。

  (3)有無毛髮脫落

  (4)肝、脾是否腫大,有無腹水征,有無腹部腫物,腹壁靜脈有無曲張腹部是否脹氣

  (5)測血壓

  〔6)測體溫

  (三)輔助檢查

  食慾不振的病因很多故需結合病情有選擇地去做

[混淆]

食慾不振容易與哪些癥狀混淆?

  食慾不振需與下述情況進行鑒別

  (1)與畏食鑒別。畏食是因為各種原因,主要的是疼痛不敢進食,而不是不想進食如日、咽部疾病,食管疾病,神經系統疾病以及消化系統疾病

  1)口腔及咽部疾病:常見於口腔炎症、扁挑體炎、扁挑體周圍腫膿、咽炎等,因咽下時疼痛而不散進食

  2)食管疾病如食管炎、食管癌發生咽下疼痛。食管氣管凄,」因F時發嗆、咳嗽

  3)神經系統疾病:如假隆延髓麻痹吞咽發嗆而不敢進食

  4)腸缺血綜合征:是由千腸道血管病變引起腸道血管灌注不良,常發生於腸系膜動脈硬化、腸系膜血管炎在進食后發生腸絞痛(1爪。口朋1肋glllal,般在進食后20分鐘左右發生腹部痙攣性痛,多在臍周叮遍及個腹。起初偶爾發作,}而後則每餐必犯病,從而使病人不敢進食疼痛持續時間不等,多為1一2小時

  5)胰腺癌、慢除胰腺炎:本病亦可在飯後半小時左右發生腹痛,疼痛的部位多位於上腹部,為持續性疼痛。有時疼痛很重病人畏食,腹痛時間多為l一2小時

  (2)與拒食鑒別:拒食是指拒絕進食,常見於精神病患者

  (二)頑固性食慾不振需注意以下疾病

  短時間發生的食慾不振,常有較明確的誘因,如發熱、精神緊張、精神創傷心倩不暢服用某些藥物之後等,一隧誘因去除,常很決恢復。若食慾不振持續時間較長,如已超過2一3周,特別是又伴有體重F降者應有細檢查以找到發病的病因頑固性食慾不振,伴有明顯體重下降者,除神經性厭食外。多由於器質XX變所致

  (1)神經哇厭食是與精神因素有關的疾病,有意),制飲食以減輕體重,保持體型。開始多有飢餓感,時間久后則發生明顯的厭食因為長期吃食物過少,出現營養不良、代謝及內分泌障礙。體重減輕可達原體重的25%以仁。男性可發生XX低下,女比可發生閉經多見於青年女性最後可發生惡病質甚至死亡

  診斷要點及注意事項

  (一)病史

  (1)發病的緩急、持續時間的長短

  (2)有無發熱

  (3)有無噁心嘔吐、便秘、腹瀉。

  (4)食量的多少

  (5)有無體重減輕

  (6)有無乏力、精神不振、失眠、易激動。

  (7)是否怕冷

  (8)是否常飲酒、吃某些藥物

  (9)有無精神創傷史。

  (10)有無肝炎、腎炎、胃炎糖尿病甲狀腺疾病、結核病史等

  (二)體格檢查

  除做全面體格檢查外,注意以下兒項

  (l)精神及營養狀態。

  (2)皮膚是否蒼白,有無脫水、水腫、色素沉著、黃疽。

  (3)有無毛髮脫落

  (4)肝、脾是否腫大,有無腹水征,有無腹部腫物,腹壁靜脈有無曲張腹部是否脹氣

  (5)測血壓

  〔6)測體溫。

  (三)輔助檢查

  食慾不振的病因很多故需結合病情有選擇地去做

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