視物變形
[介紹]
視物變形是由於視網膜或者黃斑的病變，導致看客體形象發生扭曲，改變。
[預防]
視物變形應該如何預防？
黃斑病變通過眼底熒光血管造影確診后，根據病情採用藥物或激光治療。上海新視界眼科醫院經過長期研究和臨床實踐，形成了一套行之有效的中西醫結合以及藥物離子導入的治療方法，得到患者的廣泛認可。
1、中西醫結合療法
在我國，中醫治療向來有著其他療法不可替代的優勢，中西醫結合治療眼病疑難雜症已經成為我院的一大特色。
在治療黃斑病變上，採用中西醫結合的方法，能夠抑制細胞凋亡，改善神經元功能，改善供血，以達到控制、改善及延緩疾病進一步發展的目的。
2、光動力療法激光治療
PDT光動療法治療眼底病變無創傷、準確率高、選擇性好、適應性強，還可以協同其他療法靈活應用。
光動力療法激光治療老年性黃斑變性、糖網病、高度近視等導致的黃斑下脈絡膜新生血管等眼底疾病，以其方便、安全、有效而為目前國際醫界認同的一種眼科高端技術。
3、離子導入療法
離子導入療法就是利用穩定低電壓小電流的直流電，使用帶有電荷的藥物離子不經血液循環直接透入眼內，在眼球內保持較高的濃度和較久的時間，從而達到治療眼底疾病的目的。
據測定，採用離子導入治療法，眼淺層組織中的藥物濃度可比其他用藥法高4-20倍，起效快速。藥物的作用持續時間由於離子堆的作用而顯著延長。另外，該方法不損傷皮膚，病人無痛苦，亦無口服藥物時引起的胃腸道刺激作用，其直流電效應引起的神經反XX效應也會對病灶起到治療作用。
老年性黃斑變性也叫年齡相關性黃斑變性，是當今引起老年人視力障礙的主要眼病之一。
離子導入改變了傳統給藥方式，更為安全有效。
目前，國內外主要的關注焦點是血管性AMD的治療，由於抗VEGF藥物的出現，如Avastin，使得眼內新生血管治療發生了重大變化，相對於以往的治療方法如PDT 激光等先進技術，抗VEGF治療被有些人稱為劃時代的顛覆性新技術。但是，儘管抗VEGF方法顯示出了以往方法不能比擬的優越性，但從觀察結果上看，單純的用抗VEGF方法「包打天下」的做法並不合適。另外，Avastin等藥物需要注XX到眼球的玻璃體腔里，存在一定風險。因此，血管性AMD的治療不應該是單一的，應該盡可能理解發病機制，有針對性的選擇適合的單一或多種治療方法聯合治療。
治療原則是：抑制細胞凋亡、抗VEGF、抗氧化、改善供血。
合理的治療應該是根據不同情況，在抗VEGF、PDT和其他方法之間進行針對性選擇，包括中西醫結合治療。重要的是，針對不同情況，藥物的選擇會有不同，就像病理性近視眼底病變，在同樣面臨黃斑病變時，具體的方法可能不一樣。
五、黃斑病變要以預防為主，儘早治療
老年黃斑變性，黃斑區玻璃疣是在本病病程的最早期階段，病變最輕，但它潛伏的危險性很大，此時最不可麻痹大意。少年黃斑變性的患者，早期視力有所下降，但眼底改變不明顯，此時應及時發現早期用藥，堅持治療。在任何疾病的過程中，病程最早期，病變最輕階段，都是最好的治療時機，有更多的機會阻止病程進展。
[檢查]
視物變形應該做哪些檢查？
[混淆]
視物變形容易與哪些癥狀混淆？
視物變形的鑒別診斷：
一、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變：多見於20～ 45歲男性，通常表現為自限性疾病。表現為眼前有暗影，視物變形，如變小、變遠;視力下降，但常不低於0.5 以下，可用凸透鏡片部分矯正。眼底可見黃斑有一圓形反光輪，中心凹暗紅，光反XX消失，可有灰白色視網膜下纖維蛋白沉著，在雙目間接檢眼鏡下，黃斑呈圓頂狀盤狀脫離區。熒光血管造影，在靜脈期于黃斑部有一個或數個熒光素滲漏點，逐漸呈噴XX狀或墨跡樣，擴大為強熒光斑。
二、年齡相關性黃斑變性：是發達地區50歲以上常見的致盲眼病。隨著社會的老齡化，發病率增高。分為乾性和濕性兩型。可能與黃斑長期慢性的光損傷、遺傳、代謝、營養等因素有關。
三、黃斑囊樣水腫：不是一種獨立的疾病，常由其他病變引起。病理特徵是視網膜內水腫含有蜂巢樣囊腔。FFA顯示，水腫來自中央凹周圍通透性異常的視網膜毛細血管，呈現出多數小的滲漏點，及熒光在囊腔的積聚，由於Henle纖維的放XX狀排列而形成花瓣狀。表現為視力減退或視物變形，或癥狀不明顯。眼底檢查中心凹光反XX消失，黃斑部視網膜反光增強呈毛玻璃狀。有時檢眼鏡下很難判斷。在三面鏡下，偶見視網膜呈囊樣改變。FFA可確診。
四、黃斑和色素上皮營養不良：主要表現為黃斑和RPE出現黃色物質沉著，及細胞逐漸喪失。
五、黃斑裂孔：可因外傷、變性、長期CME、高度近視、玻璃體牽拉等引起。眼底表現為黃斑有一1/2～1/4PD大小的、邊界清晰的暗紅色孔，孔底可有黃色顆粒。中心視力明顯下降。高度近視眼的黃斑裂孔，發生視網膜脫離的機會很大，需行視網膜脫離複位手術或玻璃體手術治療。
六、黃斑視網膜前膜：發生在視網膜內表面上，是由於視網膜膠質細胞、RPE的移行、增生而形成的纖維化膜。可發生於多種病變。在視網膜脫離術后形成的黃斑ERM較厚，呈灰白色，影響視力。還可見於RVO、慢性CME、眼內炎症、視網膜色素變性等眼底疾病、眼外傷和光凝、冷凝術后。膜的收縮可使黃斑發生皺褶、變形，黃斑水腫，引起視力下降和視物變形。在ERM較厚並遮擋中心凹，視力明顯下降或變形時，可採用玻璃體手術剝除前膜。
患者有主觀癥狀即可診斷。
[類似疾病]
視物變形相關疾病
風牽偏視 糖尿病性視網膜病變 外層滲出性視網膜病變 黃斑囊樣水腫 主動脈弓綜合征視網膜病變 白血病視網膜病變 動脈阻塞或狹窄視網膜病變 增齡性黃斑變性 早產兒視網膜病變 視網膜病變 短暫性腦缺血發作 中心性漿液性脈絡膜視網膜病變 特發性黃斑裂孔 高血壓病視網膜病變 放XX性視網膜病變 紅細胞增多症視網膜病變 特發性黃斑部前膜 增生性玻璃體視網膜病變 家族性滲出性玻璃體視網膜病變 變性近視的脈絡膜萎縮 老年性黃斑變性 珠蛋白生成障礙性貧血視網膜病變 屈光不正 卵黃狀黃斑營養不良 惡性高血壓視網膜病變 獲得性免疫缺陷綜合征視網膜病變 中心性滲出性脈絡膜視網膜病變 黃斑裂孔性視網膜脫離
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