色素減退

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1簡介先天性或獲得性黑色素產生減少.

色素減退的三大主要類型是白癜風,白化病炎症后色素減退.

白癜風發病率為1%~2%.儘管白癜風通常是獲得性的,但其病因不明.有時具家族性(染色體顯性遺傳伴有不完全外顯率和不同類型的基因表達).白癜風可以繼發於物理性外傷,尤其是頭部的病變.白癜風與艾迪生病,糖尿病惡性貧血甲狀腺功能減退有關,與血清抗甲狀腺球蛋白抗體,抗腎上腺細胞壁細胞抗體相關,因此認為它是一種以免疫神經化學病變為基礎的疾病.某些患者有抗黑色素抗體.

白癜風是由於黑色素細胞缺失引起的一種邊界清楚,對稱分佈脫色斑.皮膚色斑可僅為1~2個小的斑片,也可累及全身大部分皮膚.白癜風皮損處,毛髮通常是白色的.Wood燈照XX,可使皮損更明顯.皮損處易發生日曬傷,所以應穿防護衣服,避光,經常反覆使用防曬係數(SPF)≥15的防曬化妝品.

治療的目的主要是為了美容.有時外用皮質類固醇激素有效.口服和外用補骨脂素,加上紫外線A(PUVA)照XX可作為一種治療手段,但療程很長,療效也不穩定.呋喃並色酮和PUVA聯合治療,需要治療100~200次;才能達到滿意療效.在印度和遠東,一種從人胎盤提取的物質Melagenena,對白癜風治療取得了一定的療效.當治療效果不佳時,使用遮蓋類化妝品可取得更加滿意的效果.用各類化妝品霜劑或染色液來掩飾小的損害,不會被衣物擦掉,能保持數日.

白化病是一種罕見的常染色體隱性遺傳病.此病患者有黑色素細胞,但不能形成黑色素.白化病有幾種不同類型.酪氨酸酶缺乏的白化病患者,毛髮是白色的,皮膚蒼白,眼睛呈粉紅色,常伴有眼球震顫屈光不正.白化病患者極易發生日曬傷,且常發展皮膚癌.他們應避光,使用太陽鏡,白天外出時,使用SPF≥15的防曬霜.

炎症后色素減退常繼發於某些炎症性皮膚病(尤其是大泡性皮膚病),燒傷,皮膚感染,色素減退也可出現于瘢痕萎縮的皮膚.儘管皮損處色素減少,但不像白癜風那樣呈乳白色,且其色素可以恢復.使用遮蓋類化妝品是最為滿意的治療方法.

2原因色素減退主要原因是患者有黑色素細胞,但不能形成黑色素,而正常皮膚的顏色主要由皮膚內黑色素的含量多少來決定的,其次如類黑素、胡蘿蔔、素以及皮膚血液氧化還原血紅蛋白比例失調也會造成皮膚色減退[1]。

色素減退還有以下幾種:中老年白斑、汗斑及單純糠疹

3中老年白斑臨床上我們常見到一些45歲以上的中老年人開始出現一種沒有自覺癥狀的退色斑,醫學上稱之為老年性白斑。男女兩性發病率沒有差別。

白斑常發生於軀幹四肢,特別是大腿部,而顏面不會發生。

這種白斑境界鮮明、多為針頭至豆大,個別亦可達到指甲片大,呈圓形或橢圓形。數目可以是幾個,或數十數百個不等。白斑處皮膚稍凹陷,邊界清楚,無色素增多。本病是一種老年性退化現象,由於皮膚中的多巴陽性的黑色素細胞數目減少所致。所以中老年人身上出現白斑不一定是白癜風。

4汗斑汗斑又稱花斑癬,是一種淺部真菌,皮膚損害以淡白色為主,呈圓形或卵圓形斑,邊緣模糊,表面往往有許多微細的鱗屑,有折光性,可直接通過鏡檢找到真菌,發病部位皮脂腺發達部位多見,如頸、上胸、背部上肢

5單純糠疹單純糠疹俗稱蟲斑,是兒童的一種常見皮膚病,亦可發生青壯年。色素減退呈圓形或卵圓形,境界清楚,邊緣略為高起,上覆少量小鱗屑,多無自覺癥狀為特點,斑片大小不等,直徑約1厘米數厘米,早期為淡紅色,不久即變為淡白色,此時若不注意辨認,易於白癜風混淆。但是,蟲斑的減色斑脫色不完全,表面較粗糙,有時還附有鱗屑.


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