四肢癱瘓

来源:www.uuuwell.com

   

[介紹]

    四肢癱瘓是指四肢隨意動作的減退或消失。

[預防]

四肢癱瘓應該如何預防?

  根據各原發病進行預防

[檢查]

四肢癱瘓應該做哪些檢查?

  體格檢查即可診斷

[混淆]

四肢癱瘓容易與哪些癥狀混淆?

  (一)急性脊髓灰質炎(acute poliogmyelitis) 起病多有發熱咽痛納呆噁心嘔吐便秘腹瀉等癥狀。一般在發病第3~5天,熱退後出現肢體癱瘓。癱瘓多見於一則下肢,亦有雙側下肢或四肢受累,呈不對稱性弛緩性癱瘓,肌張力鬆弛,腱反XX減弱或消失。感覺存在腦脊液細胞數增多,蛋白含量輕度增高

  (二)急性感染多發性神經(acute infectious polyneuritis)又稱急性多發性神經根炎或格林一巴利(Guillain-Barre)綜合征。病前1~3周內常非特異感染史。呈急性起病,先有下肢肌力減退,很快向上發展,于1~2日內出現四肢癱。癱瘓呈弛緩性,腱反XX減弱或消失。肌肉有按壓痛。遠端肌肉萎縮,無明顯感覺障礙。常伴有顱神經損害,以一側或雙側面神經損害多見。嚴重者可有聲音嘶啞吞咽困難等延髓麻痹的癥狀,並可有呼吸肌麻痹。腦脊液呈蛋白增高而細胞數正常或接近正常的蛋白―細胞分離現象

  (三)臂叢神經炎(brachial plexus nearyitis) 急性起病,上肢疼痛本病的特點,首先在頸根及鎖骨上部,以後迅速擴展到肩後部、臂及手,疼痛開始為間歇性,以後轉為持續性。多在1~2周內消失。受累的上肢肌力減弱,腱反XX減低或消失,手和手指的淺感覺減退,肌肉萎縮不明顯。查體時可見神經干有壓痛,其特徵是:上臂叢受損主要表現為上臂癱瘓,手及手指肌功能正常;下臂叢受損主要表現為上肢遠端癱瘓,手部各小肌萎縮呈「鷹爪手」,前臂與手的尺側感覺和植物神經功能障礙肌電圖有失神經電位,運動單位減少,多相電位增多,時程延長。

  (四)多發性神經炎(polyneuritis) 主要表現為四肢遠端對稱懷末梢型感覺障礙,下運動神經元癱瘓和植物神經障礙。其癱瘓的特點表現為肢體遠端對稱性下運動神經元性癱瘓,依神經受累的輕重,可為輕癱至全癱。肌張力減低,腱反XX減低或消失,踝反XX的減低常較膝反XX為早。肌肉可出現萎縮,其特點是遠端重於近端。肌萎縮下肢以脛前肌,腓骨肌,上肢以骨間肌,蚓狀肌,大、小魚際肌為明顯,可出現手、足下垂,行走進可呈跨閾步態

  (五)橈神經麻痹 橈神經麻痹的主要表現是腕、手指及拇指不能伸直外展,即腕下垂,拇指和第一、二掌骨間隙背面感覺減退或消失。按損傷部位不同,出現不同影響,腋部損傷時除腕下垂外,因肱三頭肌癱瘓而關節不能伸,因肱橈肌癱瘓而前臂呈旋前位不能屈曲肘關節,如在肱骨中1/3損傷時,則肱三頭肌功能良好。當損傷在肱骨下端或臂1/3時,肱橈肌、旋后肌、伸橈肌功能保存,前臂中1/3以下損傷時,僅有伸指功能喪失,而無腕下垂。如損傷在腕關節,則可發生運動障礙的癥狀。

  (六)尺神經麻痹(palsy of ulnar nerve) 尺神經麻痹時,手指橈側偏斜,向尺側外展減弱及小指的運動障礙,小魚際肌及骨間肌萎縮。手掌及手背的尺側及整個小指和環指的尺側半部感覺障礙。

  (七)腕管綜合症(caypal tunnel syndrome) 可因骨折外傷或腕部橫韌帶增厚壓迫正中神經引起。主要表現為手指屈出功能減弱,拇指、食指不能彎曲,拇指不能作對掌動作,大魚際肌明顯萎縮。第1~3指與第4指的一半、手掌橈側感覺障礙。有局部皮膚乾燥、變冷、指甲變脆等植物神經功能障礙癥狀。

  (八)腓總神經麻痹(paralysis of common peroneal nerve)受傷后產生腓骨肌及脛骨前肌群的癱瘓。表現為足下垂,足和足踐不能背屈,用足跟行走困難。步行時,舉高足,當足落地時足尖下垂后整個足底著地,類似雞的步態,稱為跨閾步態小腿前外側和足背感覺障礙。

  體格檢查即可診斷。

[類似疾病]

四肢癱瘓相關疾病

脊髓灰質炎 四肢血栓性淺靜脈炎 肢萎 四肢血管損傷 四肢淋巴水腫 四肢不用

更多四肢癥狀

「O」形腿 「X」型腿 「鴨步」步態 「猿手」畸形 Q角異常 凹甲 八字腳步態 白甲 扳機指的彈響 臂叢神經受累 臂痛 扁平足 髕骨骨裂 髕骨勞損 髕骨缺失發育髕骨軟化 髕骨疼痛 髕后捻發音 髕后疼痛 髕前空虛感


推薦閱讀