舌質

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1基本介紹編輯正常的舌體運動自如,柔軟靈活,顏色淡紅而鮮明潤澤,不胖不瘦,不老不嫩,大小適中,無異常形態舌質主要反映人體臟腑虛實氣血盛衰。望舌質,包括觀察舌神、舌色舌形舌態四方面的變化。

2舌診編輯

舌診的重要內容之一就是察舌質。通常以舌尖候心肺,舌邊候肝膽,舌中脾胃舌根候腎。察舌質主要是觀察舌形、舌態、舌的色澤及榮枯等。舌質多反映臟腑虛實,舌苔多反映病邪深淺與胃氣存亡。亦有「氣病察苔,血病觀質」之說。 舌神 表現于舌質的榮枯和能否靈活運動方面。舌體運動靈活,色澤紅潤,有生氣,有光彩為有神,說明正氣尚盛,雖病也可治。舌體運動遲鈍呆板,色澤乾枯,無生氣,無光澤為無神,說明正氣衰竭預后不良

3舌色編輯淡白舌即舌色比正常人淺淡的舌象,又稱舌淡。多主虛寒證氣血兩虛。淡白舌的舌體較正常肥大,舌面濕潤多津,顯見浮胖嬌嫩,舌邊有齒痕,常見於陽虛寒證。如舌體與正常大小相似,或稍瘦小,舌面雖潤而並不多津,則見於氣血兩虛之證。淡白舌按舌色的紅、白比例不同,可分為兩類:較正常人的舌色略淡,但仍可見有紅色虛證尚輕;若舌色枯白,血色全無,連口唇齒齦均呈蒼白色,則虛證較甚。淡白舌的舌苔一般以白苔為主,亦可見有黃苔,但不會出現光剝無苔的情況。淡白舌的形成,與貧血組織水腫微循環障礙等有關。陽氣不足,推動血液運行力量衰減,或生化血液功能減弱,致使血液不能充分運行於舌體而造成淡白舌。淡白舌可見於貧血、慢性腎炎營養不良肝硬化腹水癌症等病。

絳舌為舌色比正常人深紅的舌象。多主熱證。舌色鮮紅為紅舌,舌色絳紅為絳舌,絳舌多由紅舌發展而來。其舌體一般較為瘦癟,舌面乾燥,伴有裂紋舌、剝苔、無苔等變化,還可見有點刺舌,並可兼見白苔、黃苔、黑苔,但以黃苔居多。紅絳舌,色鮮明,舌面有芒刺或紅點,乾燥起裂,舌苔白而干,或黃糙、焦黑,可見於外感溫熱病極期,即氣營兩燔營分血分證,是為實熱。紅絳舌,色較暗不鮮明,舌苔較少,或光紅無苔,或有裂紋,可見於內傷陰虛津虧證或外感溫病後期(下焦病),是為虛熱。紅絳舌的形成,與高熱脫水維生素缺乏昏迷、代謝紊亂等因素有關。由於陽熱亢盛,氣血運行迅速,舌體脈絡充盈,故舌色鮮紅或絳紅。紅絳舌可見於急性感染、癌症、結核病肝病甲亢疾病

青紫舌即舌體局部或全部呈青紫色的舌象。舌色紫紅為紫舌,屬熱;舌色淡紫帶青為青舌,屬寒。青紫舌而乾燥者為熱證,青紫舌而濕潤者為寒證。全舌青紫,即全舌呈均勻的青色或紫色,或紅絳中泛現青紫色(紫中帶青),或淡紅中混以青色(青多於紫)。局部舌體青紫,即舌中的一側或兩側呈現條狀或斑狀青紫色,或僅在舌邊尖呈現大小不等、形狀不一的點、斑狀青紫色(又稱瘀斑舌)。舌質絳紫,舌苔黃燥、焦裂,或舌紫腫大起紅點,或焦紫起刺如草莓狀,多由紅絳舌轉變而來,為熱毒內蘊。全舌淡紫帶青、潤滑,舌體瘦小,或舌淡紫而兼有兩側條狀青紫,多由淡白舌轉變而來,為寒邪直中,陰盛陽衰。舌青紫而暗,或舌邊色青,或全舌色藍,或邊尖散見點片狀瘀點、瘀斑,為瘀血阻絡。青紫舌的形成,與靜脈鬱血,血流緩慢,血黏稠度增高,微循環障礙,缺氧,毛細血管變形等有關,可見於肝膽、心血管系統疾病等。青紫舌多因氣血瘀滯而致,氣血運行不暢,則使舌體血絡青紫。

4舌形編輯舌質紋理異常粗糙、堅硬、干斂稱為舌老,多屬實證。細膩、浮胖、嬌嫩稱為舌嫩,多屬虛證。②胖大舌。舌體較正常為大,伸舌滿口,由水濕痰飲所致。舌淡白胖嫩,舌苔水滑,為脾腎陽虛、水濕停滯;舌淡紅胖大,舌苔黃膩,為濕熱痰濁

瘦薄舌舌體瘦小而薄,兼淡白舌的為氣血兩虛,兼紅絳舌的為陰虛火旺。④點刺舌。點即鼓起舌面的紅色星點,有點稱紅星舌,因熱毒深入血分而致,可見於溫熱病極期。刺即舌面上出現的軟堅及顆粒,高出如刺,摸之棘手,也是溫熱病熱邪亢盛的徵象。點、刺的變化,多見於舌邊、舌尖。⑤齒痕舌。又稱齒印舌。舌邊出現牙齒的痕跡,多與胖大舌並見,因脾虛或濕盛所致。⑥

裂紋舌舌面呈現多少不等、深淺不一的各種形狀明顯裂溝的舌形。正常人約0.5%有先天性裂紋舌,但無其他癥狀和異常舌象。裂紋舌多由陰虛、血虛所致,亦可見於脾虛濕盛。裂紋舌也指舌苔的裂紋,多見於外感熱病極期。⑦鏡面舌(見舌苔)。⑧舌下絡脈青紫。將舌尖翹起,舌底隱見舌系帶兩側有兩條血絡。正常時無分支與瘀點,若其青紫曲張、增粗等,大多為氣滯血瘀之證。此外尚有許多舌病,亦可通過診察舌形得知。

5舌態編輯即舌體活動的狀態。其主要徵象有:①舌強。舌體板硬強直,運動不靈活,語言謇澀。其主病是高熱傷津,痰濁內阻,或是中風之征。②痿軟舌。舌體軟弱,無力屈伸。多為氣血不足陰液虧損,筋脈失養所致。③舌顫。舌體震顫抖動,不能自主。顫抖較快的是熱盛傷津,動作細微的是氣血虛、陽虛。④舌歪。舌體偏於一側,又稱歪斜舌。主中風及其先兆,亦可由痙病而致。⑤吐弄舌體。吐舌為舌體伸出口外,見於疫毒攻心或正氣虛衰。弄舌即舌體微露出口而後立即收回,或舐口唇上下左右,活動不停,見於熱盛動風或小兒智力不全。⑥短縮舌。舌體緊縮不能伸長,見於寒邪凝滯、痰濁內阻、熱盛動風、氣血虛虧四種情況,預后不良。⑦舌縱。舌體伸長於口外,內收困難甚而不能收縮。若舌紅絳乾燥為熱痰火盛;若舌淡而潤,且麻木不仁者,由氣虛而致。

臨床上,望舌質以舌色為主,參合考慮舌神之榮枯,舌形舌態之變化。同時,舌質的望診應與舌苔的望診相結合,才能得出正確的診斷結果。